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准妈妈在孕期如何安全用药

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发表于 2007-10-17 09:45:10 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
  每对夫妇都希望拥有一个健康、活泼、漂亮、聪明的小宝宝,越来越多的准妈妈开始注意孕期的用药问题,因为大家都了解孕期用药不当,会对胎儿的健康成长有影响。因此,孕妇在整个妊娠期间,应慎重服药。
  哪些药物会影响胎儿发育
  妊娠期用药,药物大多数经过胎盘进入胎儿体内,也有一些经羊膜进入羊水后被胎儿吞饮。但胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间,对胎儿的毒性危害可想而知。
  一般脂溶性化合物、药物离子等比较容易通过胎盘,扩散到循环系统。下面介绍几类妊娠期常用的药物,供参考。临床经验表明,目前孕妇服用下列几种药物会影响胎儿发育:
  ● 抗生素类,如四环素,常规剂量就可导致胎儿牙齿、骨质发育不良,大剂量还可诱发致命的肝脂肪变性。
  ● 解热镇痛药类,如阿斯匹林、非那西丁,孕妇服用后很可能造成胎儿的骨胳畸形,神经系统或肾脏畸形,有的导致新生儿溶血,引起头部血肿等出血倾向。
  ● 激素类,如雌激素造成上肢短缺,女婴阴道腺病,男婴女性化。
  ● 降糖类药,如优降糖、达美康、甲苯磺丁脲等可导致胎儿畸形或死亡。
  许多人把维生素当成安全药、营养药,但维生素能导致畸胎,则往往被人们忽视。
  ● 维生素A可破坏胎儿软骨细胞导致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、脑畸形。
  ● 维生素D使胎儿血钙增高,易导致胎儿智力发育低下。
  ● 据报道,孕期内大量服用维生素C、B也可导致畸胎。
  ● 中草药用之不当,对胎儿发育也有不良影响。许多药物可通过母体血管流经胎盘进入胎儿体内,对胎儿产生不良影响。有些药物则可能直接导致胎盘功能降低,影响胎儿的正常发育。
  孕妇如果用药不当,往往会引起流产或使胎儿患有功能性疾病,甚至造成先天性畸形。由药物引起的胎儿损害或畸形,一般都发生在妊娠期的头三个月内,特别是前8个星期内最为突出。
  在这个重要阶段,如果孕妇用了某些药物,一些组织和器官的细胞就会停止生长发育,从而导致胎儿身体残缺不全,出现畸形。药物导致胎儿畸形的原因主要有基因突变,染色体畸变,蛋白质合成障碍,干扰细胞的分裂,营养、代谢失常。药物对胎儿的影响程度,主要取决于药物的性质、剂量、疗程长短、毒性的强弱、胎盘的渗透性以及胎儿对药物的敏感性等因素。
  孕妇如何选择用药途径
  妊娠期间,即使对母体不造成危害的药物,对胎儿也可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。为了保障母子的安全,孕产妇的用药必须谨慎、合理。应尽量少用或不用药。必须用药时,应在医生指导下使用,切不可滥用。
  ● 口服药
  口服药是孕妇最常使用的剂型。孕期由于消化液的分泌量减少,胃肠蠕动功能减退,使胃的排空时间延长,大约由正常的50分钟延长到80~120分钟,食物通过小肠的时间自然也延长,导致药物的血浓度高峰值时间推迟。而小肠吸收药物的量却有所增加。
  ● 肌肉注射药物
  肌肉注射药物较口服吸收快而完全,但孕期由于下肢血液循环减慢,延缓了药物的吸收。雾化吸入常用于治疗上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心输出量及每分钟呼吸量分别增加40%及50%,所以对喷雾剂的吸收量大大增加。
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 楼主| 发表于 2007-10-17 09:45:38 | 只看该作者
 ● 外用药  外用药有滴入、含漱、涂、擦、洗剂,妊娠期由于皮肤、粘膜的血液供应增加,对药物的吸收速度自然也加快,吸收量也会提高。
  孕妇安全服药应注意的事项
  新婚夫妇千万不要使用安眠药
  有的年轻人结婚后,由于操劳和生活不习惯等原因,常常出现失眠、乏力、头昏、目眩等症状,甚至出现精神上的疾病而影响正常的婚后生活。也有的男青年犯有早泄毛病,性生活不理想。有的新婚夫妇就采用安眠药调解各种症状。这种做法对怀孕是十分有害的。
  为了避免影响双方的生育能力,新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象,最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节生活规律等方法来解决。
  对妈妈无害的药物可能对胎儿有害
  在整个妊娠期间,即使对母体不致造成危害的药物,对胎儿却可能产生损害作用。这主要是由于胎儿的器官功能尚不完善的缘故。例如,当胎儿肝脏中缺乏葡萄糖醛酸转移酶时,不能将药物的代谢产物与之结合,从尿中排出。又如胎儿脑屏障的渗透性较高,药物容易透过脑屏障在脑中积聚。再如胎儿肾脏的功能较低,对药物的排泄缓慢,也容易发生蓄积中毒。因此以下药物应避免使用:如催眠药、抗生素、抗疟药、缩瞳药、安定药等。
  分娩前两周内用药不能忽视
  对孕妇于分娩前两周内的用药,同样不能忽视。因为有的药物能使胎儿心动过缓或心动过速,进而发生惊厥、发绀、呼吸抑制等现象;也有的会抑制新生儿的造血功能或引起严重的黄疸与溶血性贫血;还有的能使新生儿产生低血糖;甚至有的还会导致胎儿死亡。所以应用药物时要特别慎重。药物可以影响该阶段胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官的发育。
  孕妇于怀孕最后1周用药应特别注意
  孕妇在怀孕的最后1周用药应特别注意,因为某些药物在胎儿分娩时会产生严重的不良反应。胎儿成为新生婴儿时,必须完全承担药物代谢和消除的负担,但此时婴儿的不完善代谢系统,还不能迅速而有效地处理和消除药物,所以药物可在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。
  对于早产儿,其代谢作用更不成熟,危险性就会更大。
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  保证用药安全有效应注意的问题(小标)
  在保证用药的安全有效方面还应注意以下几个问题:
  ● 防止滥用药物、尽量少联合用药;
  ● 按药品说明书使用时,不可忽视药品包装上的注意事项;
  ● 衡量使用某个药物时,不能仅看它的使用和用途,其注意事项则更显得重要,它是安全有效用药的保证,以防止药物过敏。
  BOX
  准妈妈面临药物使用的问题(小标)
  ● 即使已经鼻涕直流、不断咳嗽,准妈妈也忍着不愿吃药;
  ● 准妈妈因为不知道自己怀孕了,所以就吃了药;
  ● 准妈妈为慢性疾病患者,需要长期服药,因此担心药物对胎儿健康造成影响。
  为了保证孕妇和胎儿的健康,最好是有计划的怀孕(怀孕初的症状和感冒有些类似,很可能会服用一些感冒药),这样就可以尽量避免在不知道怀孕的情况下服用了一些药物。同时,在整个孕期中,如果出现问题,医生建议用药治疗,准妈妈也不要怕药物对胎儿有影响而忽视医生的建议,因为怀孕期间并不是所有药物都会对胎儿有影响,要遵医嘱服药。
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