儿童哮喘的三级预防工作

儿科唐小平

    儿童哮喘的预防工作对于控制哮喘患儿的病情起到的作用非常大，上海仁爱医院儿科专家介绍说，哮喘的预防一般分为三级预防，一级预防主要针对易发人群，以改善环境为主；二级预防针对已经出现毛细支气管炎、喘息性肺炎、过敏性鼻炎的病人，主要是治疗鼻炎及其并发症和预防反复呼吸道感染，三级预防主要是针对哮喘患者，主要以管理和教育为主。

一级预防

    父母一方有哮喘或者父母双方都有鼻炎的孩子容易罹患哮喘，从怀孕开始就要启动一级预防措施。主要是远离宠物，避免吸烟和污浊的空气，保持房间通风干燥，及时清理垃圾和剩饭剩菜，尽量少使用棉质的沙发、窗帘和床单，室内尽量少种花木

二级预防

    6-11月得过毛细支气管炎、喘息性肺炎或者2岁以前有过敏性鼻炎孩子，更容易发展到哮喘，从明确诊断起就要启动二级预防。除了上面的改善环境以外，要调节孩子的大便，最好一天一次，大便不干不硬。积极治疗鼻炎，控制症状，防止鼻涕倒流刺激下呼吸道。如果合并鼻窦炎、腺样体肥大就要彻底治疗。鼻窦炎的主要症状就是孩子早上起床的时候嘴里有臭味、经常早晚咳嗽、感冒以后会有黄鼻涕。腺样体肥大的症状主要是打呼噜、鼻子堵。另外还要注意这些疾病对心脏的损伤，心脏损伤的表现是孩子脾气大、爱哭，甚至咬人，容易出汗，特别是夜间刚睡觉的时候。不愿意走路，孩子喜欢的事情就精力充沛，不喜欢的就说累。如果做到以上几点，孩子得哮喘的机会就会减少很多。

三级预防

    主要针对已经确诊为哮喘的患者，以管理和教育为主，?目的是患者能充分地按照医生制定的计划长期、规范地治疗。

    1.家长应该与医生充分交流，共同制定一份个体化的治疗计划，向医生说出自己存在对于药物和疾病的主要顾虑和恐惧。

    2.要和医生充分讨论，找出宝宝哮喘发作的先兆以及哮喘发作的触发因素。

    3.家长一定要学会正确使用吸入器、储雾罐和呼气峰流速仪，因为吸入是目前最有效的治疗哮喘的措施，正确地掌握吸入的方法至关重要。风流速仪是评价治疗效果、增减用药的客观指标。

    4.在医生的协助下，识别哮喘发作的警告征象，找到缓解哮喘发作的最佳办法。警惕有致命危险的高危因素，及时有效地控制哮喘的发作。

    5.要信任医生，告诉医生自己没有遵循治疗计划的药物因素和非药物因素，以便医生及时调整治疗计划，减少的症状，提高的生活质量。