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小儿推拿治疗小儿食积案例

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发表于 2011-6-4 13:40:41 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
摘要
[目的]了解推拿治疗小儿食积的疗效。
[方法]使用多种推拿手法治疗小儿食积122例,疗程均为半个月。
[结果]痊愈96例,有效19例,无效7例,总有效率为94.26%。伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者(P<0.01),病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者(P<0.01)。
[结论]推拿治疗小儿食积有较好的疗效。
【关键词】食积、推拿、小儿
食积是小儿常见病之一,主要是由于内伤乳食、停聚不化、气滞不行,影响到小儿的消化功能,使食物停滞胃肠所形成的一种胃肠道疾患。笔者经多年临床工作证明,运用手法推拿治疗,患儿易于接受,并且具有较好的疗效。 现报告如下。
1、资料和方法
1.1 临床资料  
食积患儿122例,男67例,女55例;年龄最大8岁,最小5个月,病程最长6个月,最短4天。
1.2 治疗方法  
手法操作用葱姜水作介质,上肢取穴均为左手,治疗顺序先手掌、掌心、上肢、腹部,最后背部,1日1次,5次为1个疗程,治疗手法前2次均以泻法为主,以后均以补法治疗。通过以上治疗方法2个疗程后,记录疗效。
1.2.1 仰卧位:顺时针方向摩腹2分钟,揉中脘、天枢、神阙穴各2分钟,分推腹阴阳,拿肚角3~5次,补脾土、揉板门500次,推掐四横纹200次,清六腑30次,按揉足三里10次。
1.2.2 俯卧位:捏脊3~5遍,从下往上拿捏,以皮肤灼红为宜。
1.3 疗效标准[1]
1)痊愈:食积症状消失,小儿无哭闹,大便正常。
2)有效:食积症状基本消失,小儿无哭闹,但大便仍时干时稀。
3)无效:食积仍存在而未见改善。
1.4 统计学处理  
使用卡方检验,P<0.05表明有显著性差异。
2、结果
2.1 推拿治疗小儿食积的疗效  
疗效情况见表1。由表可知,伤食患者的痊愈率明显高于脾阳虚和胃阳虚患者(x2=14.676、21.289,P<0.01)。
表1 推拿治疗小儿食积疗效(略)
2.2 食积病程与疗效的关系  
病程不到60天的伤食患者的痊愈率明显高于病程超过60天的伤食患者(x2=7.486,P<0.01)。
表2 食积病程与疗效的关系(略)
3、讨论
食积是小儿常见的病症,又是多种疾病的致病因素[2],食积除诱发消化系统疾病外,还可使机体的血糖和血钙降低,易诱发小儿惊厥;可使小儿胃失和降,脾失健运,血液生成受阻而导致贫血;还可影响非特异性免疫系统,诱发感染而导致小儿哮喘等。因此小儿食积越来越受到大家的重视。
小儿食积在临床上以饮食不能消化、嗳气酸馊、肚腹胀满、大便干燥或时干时稀、舌苔厚腻、脉滑为主要表现。若积滞日久化热后,还可出现夜卧不宁、睡喜伏卧、辗转反侧、手足心热、排气恶臭等症状。食积在婴幼儿中发病率较高,多由于小儿饮食不知自节,或喂养不当,或过食生冷瓜果及难以消化的食物,造成食物停滞于肠胃,损伤脾胃而形成的。每食必给以高蛋白、高热量。过于溺爱,常刻意投其所好,乱投杂食,或养成偏食习惯,导致营养过剩,超过了脾胃的正常负荷,结果形成宿食停滞。在食积的基础上,如还强迫进食,长期则形成恶性循环,食积“脾胃虚弱”,两者互为因果,相互影响,久则发生疳积。
由于食积主要是积滞损伤脾胃,而致脾胃运化失司,积聚留滞于中与脾胃虚弱互为因果[3],故通过推拿止泻、消食导滞、疏调肠胃积滞,并用捏脊法扶正祛邪以振奋阳气、补脾经,按揉足三里,以健脾开胃、消食和中。另外,在对患儿进行推拿治疗的同时,还通过适当地控制患儿的饮食,以免加重病情或转化为疳证。结果表明,使用推拿手法有效率达94.26%(115/122)。脾阳虚和胃阳虚食积病情相对较重,使用本文推拿手法效果明显不如伤食患者;病程较长的患者,估计因消化不良大大影响患儿的体质,也增加了治疗的难度,结果提示,病程较短的伤食患者的痊愈率明显高于病程长的伤食患者。
小儿处在生长发育时期,需不断增加营养物质,但其生活不能自理,乳食不知自节,若乳食无度、过食肥甘生冷和难以消化的食物均可损伤睥胃,导致乳食停滞,脾胃不和,升降失调,积而不清致食积。因此,在日常生活中,应以预防为主,以限量饮食,不突然改变患儿的饮食习惯及性质,减少食前食后的活动量,避免腹部受凉等,则此类病证往往可以避免。食积的治疗,应根据患儿食积的久暂、体质强弱、正气损伤程度等情况综合考虑,推拿不失为其中的一种较好选择。本文转自康尧小儿推拿网 如有侵权请联系删除
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