胎儿偏小，这可怎么办？

心心妈妈

　　在妊娠期，当胎儿长得过小，与妊娠时间不成比例时，就称胎儿生长迟滞。胎儿在子宫内如果生长迟滞，其死亡率与致病率都比正常体重的胎儿来得高，且在生产过程中，也容易并发胎儿窘迫或胎便早现的问题。因此，藉由定期产检掌握胎儿生长状况，是及早发现胎儿生长迟滞的重要步骤。


1、什么是胎儿生长迟滞？
2、导致胎儿生长迟滞的三大原因
3、医生是如何判断胎儿生长迟滞呢？
4、如何监测胎儿生长迟滞呢？
5、产前如何预防与治疗胎儿生长迟滞？

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　医师小叮咛 定期产检掌握生长状况

　　目前虽然已能了解部分导致胎儿生长迟滞的因素，但仍有约40％无法找出确切原因，所以准妈咪除了要改善不正确的饮食习惯，避免喝酒、抽烟、滥用药物、接触有毒物质，更不能忽略产检的重要性，惟有配合定期产检，才能掌握胎儿的生长状况，早期发现早期治疗，减少因为胎儿生长迟滞所带来的风险。

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　产前如何预防与治疗胎儿生长迟滞?


　　为了避免胎儿有生长迟滞的情形，准妈咪应该尽量远离危险因素，做好产前的预防或治疗工作。

　　1.避免劳累多休息卧床休息可能是胎儿生长迟滞治疗中最有效的方法，因为适度休息可增加子宫胎盘血流量，促进胎盘血流畅通，使胎儿发育更健康，也可预防早产，特别是对于双胞胎妊娠更为重要。

　　2.注意孕期健康怀孕期间要避免有害的生活方式，如抽烟、喝酒，且准妈咪本身要随时注意健康，控制各种合并症，如毒血症、肾脏疾病等。

　　3.补充完整营养高热量的饭食（但不是高蛋白）和胎儿出生体重增加有明显关系，有助于减少低出生体重的发生率，准妈咪可在医师或营养师的专业建议下，补充适当的营养需求。 4.采用药物疗法怀孕早期使用少量的阿司匹林，可预防小血管的栓塞，使子宫胎盘的血流保持畅通，有助于让胎儿获得充分氧气及营养。

　　4.评估提早生产的必要性对生长迟滞的胎儿而言，如果子宫内环境有危及胎儿健康的可能性，可考虑是否提早生产。

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　　多普勒超音波检查

　　检查脐动脉、子宫动脉、胎儿下胸腔动脉之血流速度波型图变化、测量收缩压与舒张压的比值。如果比值大于3，或是末舒张期血流极度减少、濒临消失、消失或逆流，都暗示着胎盘末稍血流阻抗的增加，一般常见于妊娠毒血症、胎儿低血氧、慢性窘迫，生长迟滞甚或即将濒临死亡之胎儿。

　　胎儿运动记录

　　准妈咪每天应该平躺测量3小时的胎动，分别在早上、中午、晚上各1小时，并将3次测得胎动的总数乘以4，作为12小时计的每日胎儿运动记录。如果整天少于3次胎动，应该要立刻找医师诊断。

　　医师小叮咛

　　当胎儿发生生长迟滞，其实也反映出准妈咪子宫内的环境恶化，不适合胎儿生长，因此，若已经接近预产期，建议可以进行评估，考虑是否要催生，让胎儿尽早离开母体，才不会危害到胎儿生命。

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如何监测胎儿生长迟滞呢？

　　产前监视的重要性

　　胎儿生长迟滞属于高危险妊娠之一，准妈咪必须配合医师，除了持续追踪胎儿大小之外，在生产过程中也要特别注意是否并发胎儿窘迫的情形。此外，为了确保胎儿没有出现异常，通常建议在产前可进行下列的生理活动评估：

　　不加压试验（NST）

　　若20分钟内有2次胎动，伴随每分钟心率增加15次且持续15秒以上，为有反应性，属于正常现象；若胎动过少或没有胎动，有可能是胎儿正在睡觉，可将腹部轻摇或用声音来刺激胎儿，等叫醒胎儿后再记录20分钟，如果40分钟内没有合格胎儿心跳加速，为非反应性，属于不正常的现象。

　　超音波检查

　　直接观察子宫内胎儿的呼吸运动、胎动、胎儿的身体张力及羊水容积等项目。

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　　多普勒：超音波血流速度量

　　透过多普勒超音波直接测量脐带的血流速率，一旦发觉胎儿生长迟滞者呈现血流阻力增加与速率渐慢的变化，可选择适当时机提早终止妊娠，避免发生胎死腹中的悲剧。　

　　母体孕期体重增加程度

　　母体的体重增加变化，亦可能代表着胎儿的大小。

　　医师小叮咛 诊断仍可能出现误差

　　子宫底测量、超音波测量、都卜勒超音波血流速度量是目前常用于诊断胎儿生长迟滞的方法，不过，这些方法仍然可能出现诊断上的误差，所以一般来说，除非胎儿生长迟滞的情形非常明显，通常还是要观察一段时间，才能确定胎儿是否真的有生长迟滞的现象。