唐筛和糖耐检查的疑问

Bonnie

A：我怀孕33周了，27周的时候做过一次50克糖筛，190，说正常值应该在140以下。大夫当时让我做了一个内分泌、胰岛素C—肽、空腹血糖以及糖化血红蛋白的化验，一切正常！32周产检时另一个大夫说没确诊，还要做糖耐检查。


不知是否一定要做糖耐检查？那上次的测试又是什么意思呢？既然不能确诊，为什么不让我直接做OGTT？还有，50克糖筛是应该饭后喝糖水还是空腹？为什么各个医院的标准不同呢？我当时是在饭后两个小时喝的糖水，喝完后一小时测的指血，不知道有没有影响？谢谢！我26岁，家里没有糖尿病史。

Q：正常妊娠期间的检查是在24—28周的时候做第一次50克糖筛检查，如果异常做糖耐量实验（OGTT）或者胰岛素受体等相关检查。如果上述进一步的严查是正常的，说明不存在妊娠期糖尿病，但是在32周的时候一定要复查糖筛。原因是妊娠以后胎盘可以分泌一些胰岛素结抗因素，使原本正常的血糖出现异常。随着妊娠的增加，胎盘的功能越来越强，尤其在32周，所以在孕中晚期发生糖筛异常的话即使进一步检查糖耐量正常也应该在32周复查。所以上述两个大夫说的并不矛盾。

　　第一次医生没做OGTT检查是因为糖耐量检查要抽四次血，而内分泌胰岛素等检查虽然检查项目比较多但是抽一次血就可以解决了，医生可能想减少抽血的次数。

　　糖筛是不受进食影响的，但是筛查结果不是很可靠，再做进一步的糖耐量确定检查。糖耐量得抽四次血，有可能做内分泌或者胰岛素的检查只抽一次血就可以了。糖耐量实验必须空腹做。