小儿推拿法-小儿夜尿症

zhangmou001

本文指导医师 康尧儿科推拿门诊王德敏医师    夜尿症是夜间睡眠中出现不自主的排尿，其实应属于睡眠障碍的一型。夜尿症与器质性疾患引起的尿失禁不同，器质性疾患的尿失禁无时间性，而夜尿症仅发生在睡眠中。在乳儿期由于中枢神经系统中排尿调节机构发育尚不完善，此时出现反射性排尿，在这种状态下属于正常现象，不属于夜尿症的范围。到3～4岁膀胱充胀感明显，出现有意识排尿，但夜间出现遗尿者应属于夜尿症。 夜尿症多见于男孩，男女比例约6：2。在前半夜发生者多，一般在就寝后2～3小时出现。 小儿夜尿多属功能性，居住环境的改变、情绪影响、白天玩耍兴奋过度或疲劳、心理刺激等，均可产生功能性夜尿。对于本病的发生必须及早治疗，如病期延长，会妨碍儿童的身心健康，影响发育。    祖国医学认为，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。肾主闭藏，开窍于阴，职司二便，与膀胱互为表里。如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生夜尿。 【临床表现】 睡眠中不自主的排尿，如白天疲劳、过度兴奋或阴雨天，则更易发生。轻则数夜遗尿1次，重则每夜遗尿1～2次，甚或更多。 夜尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，头晕乏力，腰膝酸软，四肢欠温等症。年龄较大儿童有怕羞自卑感或精神紧张。 【诊断和鉴别】 通过详细询问病史，和神经系统体格检查以排除器质性夜尿症，本症便能确立。 【治疗】     1.治疗原则 温补脾肾，固涩下元。     2.常用穴位 百会、牌经、肾经、三关、丹田、肾俞、命门、三阴交等穴。     3.常用手法 推法、揉法、按揉法、擦法、捏法等。     4.操作方法 （1）基本治法：患儿取仰卧位，医生面对患儿，先按揉百会穴2分钟，继而补牌经500次，补肾经500次，推三关30O次；再以揉法施于丹田穴3～5分钟，最后按揉三阴交30～50次。 患儿取俯卧位，医生以中指定命门，食、环二指分别置于左右肾俞穴，施三指揉法2分钟；而后以擦法在这三穴作横向施治，见热即收；最后可对脊柱施以捏法，自下而上3～5遍。 （2）随证加减：肾气虚者，加补肾经   100次，推三关100次，按揉涌泉50次；肺气虚者，加补肺经300次，揉外劳宫50次，推三关100次；肝经湿热者，加清肝经100次，清小肠100次，退下六腑100次，搓胁肋50次。 【自我保健】 【注意事项】     1.正确诱导，建立患儿自信心，勿使产生恐惧紧张感，以致影响身心健康。     2.培养按时排尿习惯。白天不要过度兴奋；睡前2小时不要饮水或食流质，入睡后，家长应定时叫醒起床排尿。