无痛分娩的五大后遗症

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　分娩的过程到底有多痛？还记得北京奥运场上11次跌倒却又起身应战、不服输的斗士苏丽文吗？当时有医生推断，如果把生小孩比喻成十级的疼痛，那么苏丽文就是忍着八级疼痛，在场上应战，由此可以想见孕妈咪在面对生产时的艰辛和必须承受的痛苦。


·分娩时难以承受的痛
·缓解分娩疼痛四方法
·无痛分娩５大好处
·无痛分娩５大后遗症
·无痛分娩热点疑问

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　　分娩时难以承受的痛

　　麻醉科主治医师陈颖心医师表示，痛是一种感觉，是相对的、抽象的概念，分娩的过程由于时间的长短不同，加上痛苦指数难以预测，唯一可以确定的是，太长时间的疼痛以及充满压力的分娩过程，对母体以及胎儿都有不良的影响。

　　在分娩的过程中，疼痛的感觉使交感神经系统过度刺激，母体处于一种太过亢奋的情境中，本身的荷尔蒙及新陈代谢都异常，可能产生过度换气、换气不足、肾上腺素过量分泌、心脏过度负荷、子宫血流量减少，严重的话可能造成胎儿缺氧，母体也会有恐惧不安、恶心呕吐的状况产生。

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　　缓解分娩疼痛四方法

　　疼痛的感觉相当主观，由于生产的过程中，需要妈咪的配合用力，为了帮助妈咪减痛，确保宝宝安全，并且让妈咪能有足够的力气生小孩，无痛分娩能适当减轻痛觉，并且不影响妈咪的肌肉力量与产程进展，因此受到许多妈咪的肯定。减轻分娩疼痛的方式有许多：

　　方法1：心理层面的技术，并非使用药物的方法，而是由家人与医护人员，从心理层面出发给予产妇安慰与支持。

　　方法2：从点滴加入止痛药物。

　　方法3：吸入麻醉药物。

　　方法4：局部麻醉药物技术，目前效果最佳且安全性最高的方式就是“硬膜外麻醉”，也就是普遍认知的无痛分娩。

　　什么是硬膜外麻醉？

　　麻醉科医师在产妇背后腰椎附近，插入一只注射针至一定深度，然后经由此针头，将一条精细的导管置入产妇的硬膜外腔，之后让止痛药物渗透到离开脊椎管的痛神经，整个注射过程约需十多分钟完成，而药物注射后约需要十至十五分钟后才会产生作用；接下来则是采用持续性滴注的方式，直至生产结束，等生产后一切稳定，再移除导管。现阶段硬膜外麻醉的药物浓度远低于一般的半身麻醉的剂量，经由胎盘吸收的药物量很低，所以并不会对胎儿有不良影响。

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　无痛分娩５大好处

　　施打无痛分娩的好时机

　　生产过程中，何时才是施打无痛分娩的好时机？陈颖心医师表示，一般来说，生第一胎的妈咪在子宫颈开口到3-4公分（大于二指）左右，或是胎头尚未到达骨盆入口之前可以施打。而生第二胎以后的妈咪，因为产程较短，建议在3公分（接近二指）左右时施打。

　　我该不该打无痛分娩呢？

　　陈颖心医师指出，无痛分娩是一种在生产过程中有效减痛的方法，可以减轻产妇心脏的负荷，以及避免体力透支，更可以减少潜在疾病例如气喘的发生。


　　好处1：改善子宫收缩的失调现象，帮助顺产。

　　好处2：避免子宫胎盘的血流量减少，改善胎儿的氧气供应。

　　好处3：帮助产妇保持清醒，在分娩时有效配合用力，顺利产出胎儿。

　　好处4：避免因疼痛过度，导致不必要的剖腹生产。

　　好处5：在必要情形下紧急剖腹产时，可藉由此硬膜外导管施行麻醉，且可以提供术后止痛等多重功用。

　　轻松减痛、顺利生产

　　无痛分娩并非完全不痛，而是透过精确定量的止痛药物，帮助产妇减痛，根据统计，有85％的产妇在施打无痛分娩以后较不痛，12％的产妇有适当程度的缓解疼痛，但仍然有3％的失败率。陈颖心医师建议，保留轻微的子宫收缩感觉，是最好的无痛分娩法。

　　降低生产过程中的并发症

　　无痛分娩的目的是为了减缓生产时的疼痛，确保胎儿安全，帮助产妇顺产，在软硬件设备健全的生产环境下，以及专业的医疗团队的共同诊疗下，提供产妇一项选择，可施打安全性高、风险低的无痛分娩，可帮助顺利生产，降低许多生产过程中的并发症。

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　无痛分娩５大后遗症

　　无痛分娩的风险

　　施行无痛分娩的过程中并非完全没有风险，哪些状况可能发生？又该如何处置呢？

　　风险1：施打过程中硬脊膜穿破，可能会引发头痛，可用平躺、多喝水、服药等方式治疗。

　　风险2：因产妇血管怒张，致使导管进入硬脊膜髓外腔的血管，没有止痛效果，通常需要重打。

　　风险3：神经内注射的状况是产妇突然有电到的感觉，必须重新再打。

　　风险4：当产妇凝血有问题，会形成血肿、压迫神经、下肢瘫痪，须会同外科处理。

　　风险5：若背部有感染或消毒不完全，易造成脓疡，需会同外科处理。

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　无痛分娩热点疑问

　　相信许多妈咪都听过坊间的说法，有人说无痛分娩会伤害脊椎与神经，有人说打了无痛分娩会增加日后腰酸背痛的机率，这些说法是真的吗？

　　疑问1：会伤害脊椎或神经？

　　Dr.说：陈颖心医师表示，许多妈咪会担心打麻醉药物的过程中会伤害脊椎或神经，其实药物并没有打到脊椎或脊髓内，而是打在硬脊膜外面，而后让麻醉药渗透到痛神经，再加上施打过程是由受过专业训练的麻醉医师执行，施打位置是在下腰椎处，造成伤害的机率很低。

　　疑问2：日后会增加腰酸背痛的机率吗？

　　Dr.说：产后的腰酸背痛通常是产前孕妇背痛的延伸，陈颖心医师指出，一般来说，孕妇怀孕期间背痛的发生率是五成，严重者须进一步治疗，如果怀孕期间没有维持良好的姿势，产后又没有搭配运动或复健，腰酸背痛的机率当然大增。目前的相关研究指出，无痛分娩并不会增加孕妇日后腰酸背痛的机率。