学龄前安全问题：女童因呛噎 抢救延误致死

Nancy

12月8日中午11时40分左右，惠阳吃生花生米时不慎发生呛噎，随后在爷爷奶奶的带领下，一路欢笑地连跑镇、县、市三家医院，除了检查，她没吃一粒药没输一滴液，最后于次日凌晨5时许在医院病房内痛苦离开人间。
　　6岁，人生的花蕾刚绽放，就枝断花谢。父母难以承受，整日以泪洗面。有关惠阳的死因，目前虽不明朗，还需进一步调查，但惠阳连跑3家医院的救治过程无疑令人关注和深思。

   “太痛心了！”接诊过6岁女童惠阳的沭阳县人民医院医护人员，得知惠阳不治而亡的消息后，都惊讶和叹息不已，“来就诊的时候，还活蹦乱跳，怎么十几个小时就走了。”


　　事件回放

　　双方说法

　　12月8日中午

　　女童状态：花生米卡喉，不停咳嗽

　　没有取异物设备

　　镇医院转县医院

　　惠阳的奶奶徐泽萍，眼下是痛不欲生。“孩子的父母常年在外打工，平时都由我和她爷爷带着。”

　　徐泽萍说，12月8日上午，她带惠阳到镇上的亲戚家玩。“亲戚是做炒货的，家里面堆放着不少生花生。中午11点40左右，孩子可能饿了，也许是好玩，就拿起桌上几粒花生米吃了起来。吃着吃着，孩子突然咳嗽起来，而且越来越厉害，满脸通红。”

　　徐泽萍见惠阳吃花生米被呛，“一把将孩子揽到怀里，用手在其后背上连拍了几下。”但效果并不明显，惠阳依旧咳嗽，徐泽萍立即叫来老伴，将孩子带到附近的沭阳县沂涛镇卫生院。

　　“孩子是走过来的，看上去精神还可以，只是嘴唇有点发紫。”卫生院值班医生杨建军回忆了见惠阳时的第一印象，“通过对孩子的望闻问切和简单仪器检查，我初步诊断为花生米进入气管。”

　　由于卫生院条件简陋，没有取气管异物的设备，杨建军建议立即将惠阳转沭阳县人民医院救治。“征得孩子爷爷奶奶同意后，我帮助拨打了120急救电话。”杨建军说，“下午将近1点，县医院的救护车赶到，接上惠阳就走。”

　　沂涛镇离县城有40多公里，“一路上，孩子脸色有所好转，和同车的医护人员有说有笑，根本不像病人。”徐泽萍说。

Nancy

12月8日下午 女童状态： 右胸呼吸沉重
　　还是没设备，县医院转市医院

　　下午1点50分左右，救护车停到沭阳县人民医院急诊大楼下。

　　“当时，孩子精神好得很，自己下车一蹦一跳地走到急诊室。”急诊室主任、儿科副主任医师颜怀银说，“问诊时，孩子有说有笑，她告诉我，吃花生呛了一下，喉咙好难受。”

　　颜怀银拿起听诊器仔细听了听惠阳的胸部，“右胸部呼吸明显沉重，我的第一判断，孩子的气管可能有异物。为了进一步确诊，我随即将惠阳安排到耳鼻喉科。”

　　对急诊转来的病人，耳鼻喉科非常重视，主任乔丽平亲自接诊。“孩子的右胸呼吸沉重，我又让其做了个胸透检查，结果显示纵膈摆动。”乔丽平说，“我初步诊断为孩子气管有异物。但由于医院没有取气管异物的小儿气管镜，我建议立即带孩子去更大的医院赶快治疗，否则后果不堪设想。”

　　最近的大医院只有淮安市第一人民医院，距沭阳县城约50多公里。徐泽萍和老伴不敢怠慢，带着惠阳，打车奔了过去。

Nancy

市医院：
　　孩子的亲属错过了抢救时机

　　对于惠阳死的经过，淮安市第一人民医院的说法与徐泽萍明显不一。在医院负责人的指示下，该院医患关系协调办主任王一兵接受了记者采访。

　　王一兵说，惠阳是其爷爷奶奶带到五官科就诊的，具体吃什么东西呛住，他们讲不清楚，只是怀疑误服了花生米。在沭阳县人民医院拍的胸透片子也反映不出什么东西。当时，值班医生进行了听诊，发现孩子肺部良好，而且神态自如，精神抖擞。虽然按照常规诊断，可以判断孩子没问题，让其回家，但医生还是不放心，又让孩子做了个肺部CT检查，结果依旧没有看出问题。

　　“即使真的有花生米，CT片子上也很难显影，”但王一兵随即改口，“这话不算数，是个人之见。”

　　王一兵告诉记者，在没查出病因的情况下，孩子的爷爷奶奶提出要把孩子带回去。“我们五官科医生不放心，让他们在病房呆一会再观察一下。孩子爷爷奶奶提出冷，医生便让他们交15块钱，到急诊室的输液床上休息。输液床在2楼，急诊值班医生在一楼，即使夜里有什么情况也方便。”

　　凌晨约2点40分—2点50分，孩子出现呼吸急促症状，在爷爷奶奶的陪同下，走到楼下急诊室。当时值班医生是口腔科的，他没看出太大问题，建议去病房找五官科的医生。“但孩子的爷爷奶奶没有带孩子去五官科，而是直接回到二楼输液床上睡觉。”

　　王一兵说，“凌晨5点多，孩子呼吸严重困难。孩子爷爷奶奶才将孩子抱到五官科，但孩子已经死亡。从整个过程来看，可以认为是孩子的亲属错过了抢救时机。”

Nancy

没查出问题,
　　孩子死在市医院

　　晚上6时许，徐泽萍在淮安市第一人民医院给惠阳挂上了号。挂的是普通号还是急诊号，目前说法不一。医院医患关系协调办主任王一兵说：“18点21分挂的，是五官科普通号。”而不识字的徐泽萍坚持认为是急诊，“一个号，花了我好几十元，普通号根本没有这么贵。孩子死后，一些收费票据被医院的人抢去了。”

　　徐泽萍说，挂号后，她和老伴带着惠阳来到2号楼(住院部)13层的一间办公室。“值班医生是个男的，大概30多岁。他简单问了一下孩子的情况后，就叫我们带孩子先去做个CT检查。”

　　一个CT检查261元，徐泽萍虽然嫌贵，但还是掏钱做了。十几分钟后，CT片子出来，“我把片子送过去，医生看了看，告诉我没什么，可以带孩子回家。”

　　徐泽萍反复告诉医生，沭阳县人民医院诊断可能有花生米卡在喉咙，“我只希望他再仔细给孩子查查。一旁的孩子也不停地说喉咙难受。可那个医生就是不听，仍讲没问题。”

　　当时天色已很晚，即使想回沭阳也没有班车。徐泽萍决定在医院熬一个晚上，也好观察一下孩子的病情。“经过我们反复央求，医生最后同意了，安排孩子到急诊部的一个床位住下。”徐泽萍说，“床位就是一张输液床，一个晚上15块钱，我交给了急诊部。”

　　迷迷糊糊睡到次日凌晨两三点，“孩子呼吸突然急促起来，喉咙呼噜呼噜的，连喊难受，我跑到医生值班室，哭喊、恳求医生快来救救小孩，可医生灯都未开，就吼道"你在哪看，还到哪去。"”徐泽萍的眼泪哗哗直落。

　　眼看惠阳呼吸越来越艰难，无奈之下，头发已花白的徐泽萍夫妇背起惠阳疯一样直往2号楼13层跑去。“当班护士一见到孩子，就连说不好，迅速将孩子放到小推车上，然后飞快地去找医生。医生一会就过来，又是输氧，又是按胸，忙活了许久，最后都摇头说孩子不行了。”

Nancy

12月9日凌晨 女童状态： 呼吸急促，喉咙呼噜作响
　　家长：医生敷衍扯皮耽误了抢救

　　从吃花生米被呛到死亡，6岁女童惠阳只经历了短短的18个小时，其间，她虽然跑了3家医院，一家比一家大，一家比一家技术力量雄厚，但没有一家能拯救她幼小的生命。

　　得知噩耗，惠阳的父母连忙从外地赶回。他们了解整个救治过程后，几乎精神崩溃，孩子母亲至今卧床不起。他们对淮安市第一人民医院的救治工作提出了强烈质疑。

　　“孩子到医院后，医院未采取一点点积极的治疗措施，除了检查，未给孩子吃一粒药，未输一滴液。”惠阳父亲惠志全说，“当班医生如果重视孩子吃花生米被呛的情况，就不该敷衍应诊，就会较早确诊并对症治疗；凌晨，孩子出现呼吸困难，当班医生如果不互相扯皮，及时组织抢救，孩子也不会死亡。”

　　对于惠阳父母的质疑，王一兵不认同。“第一，孩子来就诊时，陪同的家人没有向医生说清孩子吃花生米被呛的情况。第二，不能确定气管有异物，就不能行气管异物取出手术，因为这对孩子的气管损伤比较大。”

　　接诊过惠阳的沭阳县人民医院耳鼻喉科主任乔丽平说，小孩气管如有花生米，又比较轻微的话，完全可以通过小儿气管镜吸出。症状严重的，可以行气管异物取出手术。但拖延时间久了，花生米会在气管里膨胀，堵住气管，从而造成死亡。

　　乔丽平说，她得知惠阳死亡的消息后，感到非常痛心，“如果孩子没有别的疾病，仅仅是气管被异物卡住，只要救治得当，悲剧是完全可以避免的。”

Nancy

市医院：
　　怕纠纷，医生常主动放弃一些有风险的手术
　
　　目前，惠阳的遗体仍在医院的太平间内。“家属要我们给一个说法，但又不同意尸体解剖。”淮安市第一人民医院医患关系协调办主任王一兵表示，“在没有一个合法的权威的鉴定结论前，谁也不敢断言，惠阳的死就是我们医院导致的。”

　　王一兵说：“我们甚至已告诉死者家属如何去淮安市医学会申请医疗事故鉴定，但对方就是不同意走鉴定的途径，开口就要30万元的赔偿。其实，赔偿也是可以的，一个小孩子的生命，不要说是30万元，就是100万元也不多，但前提是你必须拿出证据证明我们错了，而且应该赔这么多。”

　　惠阳的家人和亲属都不同意尸检，父亲惠志全认为：“整个过程事实非常清楚，值班医生掉以轻心，医德缺失，是导致孩子死亡的根本原因。”

　　采访临结束时，医患关系协调办主任王一兵大谈医生如何难做的苦衷，“许多医生被紧张的医患关系搞怕了，为了减少麻烦和纠纷，常常主动放弃一些有风险的手术。”王一兵还举了一个例子：前段时间，一个女孩坠楼，颈椎断裂，“送来的时候，还有抢救的机会，但手术风险很大，医生借故让其转院。女孩送到南京时，已错过了手术最佳期，结果可想而知。”

　　记者问在惠阳的救治上，会不会也是医生有所顾虑时，王一兵顿感所说不妥，“这是两回事，没有直接联系，再说惠阳的死因目前还不清楚。”

　　王一兵最后反复强调，“与死者家人协商解决问题的可能性目前已不大。作为医院，希望对方走法律途径，如果法院判医院承担责任，医院决不会推卸，一定会积极履行。”