内分泌和怀孕的23个问题

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18.对于有生育要求多囊卵巢患者都有那些治疗方法？　　

　 季颖：多囊卵巢以后特别是雄激素增高，会造成脸痤疮，身上汗毛加重，治疗的同时还要查一下空腹的胰岛素和卵巢，看有没有合并其他的胰岛素抵抗的问题，如果需要的话可以同时治疗，如果没有胰岛素抵抗的话可以单纯治疗多囊卵巢。对于有生育要求的人说，在适当的治疗之后，有效的改变了雄激素的水平再进行促排卵药物，促排卵药物我们的经验是首先采用口服药物，如果效果不好的话再适当的采用针剂甚至建议做试管婴儿。

　　我们需要强调的，作为怀孕来说，不光是女同志一个人的事，到我们这边就诊的好多病人都是知道自己月经不好，希望来调理这个月经，达到受孕的目的。但是我们经常建议，在你检查和治疗的同时，男同志也要做一个常规精液的检查，现在工作压力大，有一定的环境污染的情况下，都有可能影响男同志的生育状态。同时，如果有足够的充分的试孕周期以后还没有受孕，可能也需要检查一下男女双方有没有存在抗体，强调的就是受孕不是一个人的事，两个人应该一起做积极的准备，在调理好月经之后进行受孕。

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19.多囊有没有说早期、中期、晚期的说法吗？　　

　 主持人 ：多囊没有说早期、中期、晚期的说法吗？

　 季颖：没有，在没有生育要求相对年轻的患者来说，我们目的就是治疗到雄激素正常，可以停药观察，如果再次出现月经不调再继续治疗，这就是一个反复治疗的过程，但也不能是长期甚至是终生用药，因为这个药物长期适用有可能影响到内脏器官的负担，因为药物都是通过肝肾代谢的，而且长期服药也会给病人造成精神上很大的压力，所以我们也是讲适当的治疗。而且治疗的前提也是有一个积极的生活状态，适当的运动，正常的饮食，这都是必不可少的，光靠吃药是不行的。对于有生育要求的患者，我们尽量达到最后帮助受孕的宗旨目的，在有小孩没有继续生育要求的情况下，只要能够达到定期的来月经，没有内膜过渡增生甚至出现癌变的问题就可以了。

　　其实咱们国内的病人一提到多囊卵巢需要吃口服避孕药的时候，思想负担会很重，因为现在咱们传统来说，国内的患者主动接受口服避孕药当作避孕的方式这个比例是非常低的，实际在国外不是生病，女性经常采用口服避孕药来控制自己的月经周期，在避孕的前提下控制自己的月经周期，改善皮肤痤疮之类的治疗，所以现在咱们只要诊断疾病的时候，还是强调口服药物治疗，因为大家一听说要吃激素类的避孕药思想负担都很重。

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20.吃含的雌激素和孕激素避孕药会发胖吗？　　

　 主持人 ：吃含的雌激素和孕激素避孕药会发胖吗？

　 季颖：不会，我们真正意义上讲口服避孕药这种激素含的雌激素和孕激素都不会造成人们的肥胖，但是像每个人正常的生理周期，排卵之后产生孕激素，这种情况下个别病人就会出现经前的食欲旺盛，吃药以后也会出现这样的问题。如果食欲旺盛不正当的控制饮食，多吃、多喝肯定会胖，不是吃药的问题，而是自己对自己生活调理和饮食控制不当造成的后果。

　　大家吃口服避孕药有一个误区，现在大家最担心的就是我想要小孩，我吃了口服避孕药是不是再打算要孩子又要等好几个月，这个口服避孕药过去说停药一段时间才能要小孩，是指过去口服避孕药一个是剂量大，另一个有些成份对生育有影响，实际上现在的口服避孕药都在更新，目前的避孕药都是短期的口服避孕药，剂量非常小，所以停药以后只要来一次正常的周期，就可以把以前一个周期服用的药物代谢掉了，下一个周期怀孕应该是没有太大问题。

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21.多囊卵巢怀孕前要先治疗吗？　　

　 网友 ：多囊卵巢怀孕前要先治疗吗？

　 季颖：我们做B超的时候确实有些病人在正常的月经周期下也会出现卵巢多囊样的改变，所以像这种我们看多囊卵巢的第三条诊断，雄激素是否高，如果雄激素在正常范围之内，甚至是我们现在有时候根据病人月经的情况，如果月经周期也正常，雄激素只是轻度增高，我们也建议可以监测排卵，看她能否有正常有效的排卵，不是说每个人都需要先调好月经才怀孕。

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22.多囊的治疗复查一般是多长时间一个规律呢？　　

　 主持人 ：一般情况，比如多囊的治疗复查一般是多长时间一个规律呢？

　 季颖：现在没有一个公认的标准，首先我们要进行检查的时候了解最先治疗前一个雄激素的基本水平，根据每个大夫的用药经验，还有病人个体用药以后的反应，可能短则3个月、长到半年以上复查，至少要复查一次雄激素。

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23.达因35怎么吃？还用吃什么药物？　　

　 网友 ：达因35怎么吃？吃完以后怎么办？还用吃什么药物？

　 季颖：达因35这是常用的治疗多囊卵巢的药，吃的第一片应该是月经的1到5天之内，否则吃的太晚不光不能控制好正常的月经周期，还会影响避孕的效果，但是每天晚上睡前一天一片，不只是服药规律，还可以减少吃药之后的不良反应。还要吃什么药物就要根据自己的要求了。我们建议晚上睡前吃，药在血里最高峰值的时候，可能在睡眠中减少不良的反应。达因35吃药以后可能会造成经量减少，这个就属于用药的反应，而不是说治疗效果不好造成的，所以我个人意见，如果相对于特别肥胖的病人，希望正常就是相对量正常的话可以辅助一些中成药，有活血化淤的作用。