胎宝宝发生脐带缠颈怎么办？

绿影寻春

脐带是母亲和胎宝宝之间相互联系的唯一通道，一端连于胎宝宝的腹壁脐轮处，另一端附着于胎盘，胎宝宝借助脐带悬浮于羊水中，通过脐带血循环与母体进行交换，从母亲获得氧气以及所需的各种营养物质，同时排出胎宝宝体内的废物。脐带发育的良好与否、有无异常对胎宝宝的健康发育起着无比重要的作用。
　　脐带缠绕原因及危害
　　脐带缠绕是脐带异常的一种，以缠绕胎宝宝颈部最为多见，是脐带异常中最重要的类型之一。另有一种不完全绕颈者，称为脐带搭颈。其次为缠绕躯干及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。
　　原因
　　胎宝宝在母体内并不老实，它在空间并不很大的子宫内翻滚打转，经常活动。每个宝宝的特点不同，有的宝宝动作比较轻柔，有的宝宝动作幅度较大，特别喜爱运动。他在妈妈的子宫内活动、游戏，动动胳膊，伸伸腿，又会转个圈，这时有可能会发生脐带缠绕。
　　危害
　　脐带绕颈属高危妊娠，随时可引起胎宝宝宫内窘迫。孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎宝宝则是非常危险的，缠绕较紧者可影响脐带血流的通过，从而影响到胎宝宝氧和二氧化碳的代谢，使胎宝宝出现胎心率减慢，严重者可能出现胎宝宝缺氧，甚至胎宝宝死亡。

解开脐带缠绕的疑虑
　　多数妈妈都对脐带缠绕有恐惧感，她们担心宝宝有危险，都有这样或那样的疑问。
　　脐带缠绕后可脱开吗？
　　胎宝宝是有智商，是很聪明的，当有不适感时他会主动运动摆脱窘境。有时你在腹部轻轻拍打胎宝宝，胎宝宝会主动向另一侧运动，离开拍打部位。在B超下经常可以看到当B超探头稍用力压准妈妈腹部时，胎宝宝感到压力就会向旁边躲避，有的胎宝宝更有意思，会伸出小脚丫向受压位置踢一踢。
　　当脐带缠绕胎宝宝，而且缠绕较紧、胎宝宝感到不适时，他会向周围运动，寻找舒适的位置，左动动、右动动，当胎宝宝转回来时，脐带缠绕自然就解除了，胎宝宝就会舒服地休息一会。当然，如果脐带绕颈圈数较多，胎宝宝自己运动出来的机会就会少一些。
　　脐带缠绕能避免吗？
　　脐带缠绕与脐带过长，胎动过频、羊水过多有关，亦有人认为与脐带胶质含量有关，胶质含量多者发生率低。准妈妈在孕期应从以下方面注意。
　　生活规律 要生活规律，不要熬夜，避免过于劳累，当然也不能太贪玩。
　　饮食讲究 饮食方面除了要讲究营养以外，应尽量避免烟酒，避免进食过于辛辣、刺激性强的食物，忌生食海鲜、没有熟透的食物及易过敏的食品。
　　适当运动 要适当运动，运动时要选择动作柔和的项目，如散步、游泳、准妈妈体操等，不宜选择剧烈的运动，运动环境也应避免过于喧闹。
　　胎教适宜 在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，不宜节奏过强，声音过大，每次胎教时间最长不超过10分钟为宜，否则胎宝宝也会过于劳累，胎教最好每日定时，每日两三次即可，不可过于频繁。

准妈妈冷静应对脐带缠颈
　　临近预产期时，如果出现胎头还不入盆，或孕期检查发现胎位经常变化，即头位或臀位经常转换时，就应警惕脐带缠绕。当准妈妈在被告知有脐带缠绕的迹象时千万要冷静，以免因惊恐使母体产生不良性的激素，影响母婴健康。
　　B超的诊断不是百分百
　　在孕期脐带绕颈主要是通过B超来诊断，特别是彩色多普勒B超检查，医生可以清楚看到胎宝宝的颈部有脐带的血流回声，对于脐带缠绕的诊断有很大帮助，但B超诊断的符合率也不是百分之百的。
　　B超检查只是给出一个参考，说明在胎宝宝颈部有U型(1圈)、Z型(2圈)、W型(3圈)的印迹，有些时候可能是脐带弯曲或者搭肩的情况，未必一定是缠在脖子上。而且，目前的检查还没有办法测量宫内脐带长度及判断脐带缠绕的松紧。另外，即使超音波发现胎宝宝有脐带缠绕现象，如果未足月,医生也并不能做任何处理，而只能做进一步监视。
　　注意胎动监测胎心
　　脐带绕颈出现的问题是因脐带缠绕过紧所致胎宝宝缺氧，胎宝宝缺氧最早期的表现是胎动异常，胎动会明显减少或异常增加。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎宝宝健康。
　　在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎宝宝继续在活动，准妈妈就不必太担心，只是在平时要注意胎动情况，并尽早做胎心监护，注意有无显示脐带易受压的小的自然减速。准妈妈除了正常的日常生活以外，应加强围产期保健，加强自我监护意识，若发现胎动异常，及时到医院就诊检查。
　　脐带缠绕也能自然分娩
　　当发现脐带缠绕时，有准妈妈因惧怕宝宝出现意外而要求剖宫产手术，其实如果胎宝宝没有其他异常，准妈妈就不必惊慌。一般来说，被脐带缠绕一周或脐带搭颈的胎宝宝，在脐带长度正常的情况下即50cm时，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对胎宝宝危险不大,只要没有胎宝宝缺氧情况发生，他们都能自然分娩。
　　分娩过程中，医生或助产士都会密切注意准妈妈和胎宝宝的变化，全程实施胎心监护可监测胎宝宝心率，根据其图形观察宫缩前后的胎心变化，判断胎宝宝有无早期缺氧，甚至可以对胎盘功能是否良好做出准确判断，一旦出现异常他们会及时处置，确保母婴的平安。定期的阴道检查可了解分娩的进展情况，如进展不好必要时给予干预措施，以加速产程正常进展。
　　当胎宝宝头娩出后，脐带绕颈较松者，医生会立即经胎宝宝头顶部或肩部将脐带解脱。脐带绕颈过紧或脐带绕颈两周以上者，当胎宝宝头娩出时，医生用两把止血钳夹脐带，在其中间剪断，并迅速娩出胎宝宝，胎宝宝一般是很安全的。
　　当然，如果脐带绕颈3周以上或绕颈同时又有绕身，则以尽早剖宫产为宜。