内分泌和怀孕的23个问题

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　怀孕是女人一生中最重要的经历之一，然而由于环境污染、生活节奏加快、压力增大使得很多女性都存在着内分泌紊乱的现象。比如常见的内分泌问题有亮丽的脸上突然出现了很多黄斑、色斑；肥胖 “喝凉水都长肉”；女性出现的多毛的症状……其中不孕的情况“多囊卵巢”也是和内分泌紊乱密切相关。下面的整理内分泌和怀孕的23个问题，将帮助您弄清楚内分泌和怀孕的密切关系。

指导专家：季颖(北京妇产医院的内分泌科主治医生)

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　1.女性内分泌和怀孕的关系是怎样的?　　

　 主持人 ：现在进入今天的话题。首先请季老师给我们简单说说女人内分泌和怀孕的关系是怎样的？

　 季颖：我们妇科上提到的女性内分泌主要是跟月经有关，主要表现为月经失调，月经失调主要的原因就是排卵的问题，而这个是跟怀孕有着最直接的关系，最常见的妇科内分泌问题就是多囊卵巢综合症，这也是女性不孕的一种致因。

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2.多囊的患者和正常的女性相比较，是在哪个环节上出了问题呢？　　

　 主持人 ：女性的排卵过程应该是什么样的，多囊是不是卵巢囊肿呢？

　 季颖：多囊卵巢从字面上讲，多囊其实这个囊不是咱们经常意义上的囊肿。

　 主持人 ：很多人想多囊是不是囊肿。

　 季颖：对，一说这个多囊非常害怕，我们妇科是亲自为病人做B超的，我跟她说多囊就吓的要命，实际上这是卵巢的生理改变，就形成一个病理一样的。咱们正常的生理周期28到30天，实际上是以排卵为界定，排卵之前是属于卵泡期，一个卵泡培育成长，从排卵到下一个排卵期就是一个正常生理周期，这个生理周期就是卵泡起作用。如果有好的卵泡就有正常的生理周期，如果不能正常的排卵这个月经就会延长，因为好多人多囊或者接近多囊状态的时候是属于正常卵巢组织里边有过多小的卵泡，大家都挤在一起，谁都长不好，就像一个仓库里边，我经常跟病人比喻，就像泡绿豆一样，这个小盘子里边是正常的卵巢，如果泡的绿豆太多，下面被上面的压长不出牙，上面的想发出牙但是没有足够的水分，当然这不是大家贪心造成的，是发育过多造成的，里面的卵泡过大，不能形成足够好的空间发育，就不能形成正常的周期。

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3.多囊卵巢综合症有没有办法治疗呢？　　

　 网友 ：我是一个多囊的患者，已经三年了，非常痛苦，月经也不正常，用黄体酮来月经，三个月没来，而且时间也比较短，现在想知道有什么最好的治疗方法能让我尽快怀孕？

　 季颖：我们首先说说多囊卵巢综合症，这是妇科内分泌一个最常见的疾病，我觉得这个朋友按说可以不用这么痛苦，因为现在多囊卵巢虽然我们在医学上认为她是一个多因性的疾病，多因性是多种病因造成的一个结果，也就是说多囊卵巢的结果有不同的原因，有可能是家庭遗传性的，自身病理性的原因等等，我们不能一一纠正病因彻底解决这个疾病。

　　但是对这个疾病的诊断和治疗，我们现在已经有一个公认的共识。不能说一诊断多囊卵巢就好象是一个终身的疾病，无法治愈。我们可以根据每个女性不同的生育要求来解决这个问题，所以多囊患者主要是了解下面的情况：比如她的年龄目前是否考虑结婚生育的问题。

　　如果说单纯依靠黄体酮定期来月经确实是很痛苦的，这样很难掌握自己的周期。而且到了一定的程度，使用黄体酮也可能不能达到定期来月经的效果。

　　所以网友遇到这种情况，她还是进行一个全面的内分泌检查，至少查一下性激素六项和目前B超的情况，根据自己的生育要求给予适当的治疗。

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4.吃促排卵药效果不好怎么办？　　

　 网友 ：我吃了八个月的达因35，这个月12号来的月经，于第5天吃的克罗米芬50毫克的剂量，今天上午去B超监测卵泡，发现长的不好，最大的才0.9，请问这种情况这个月还可能排卵吗，如果下个月加大剂量会不会使卵泡长大，如卵泡一直长不大我应该怎么办呢？

　 季颖：多囊卵巢综合症的治疗是根据不同生育年龄进行的治疗，有生育要求的用促排卵药。但是使用促排卵药要讲究时机，那就是是要了解到他目前的雄激素是否在治疗之后有效的降到正常。如果在治疗前后没有有效达到正常前提下，使用促排卵药效果肯定不会好，这是我个人给病人治疗的一个经验。

　　如果雄激素达到正常又出现效果不好，好可能需要做除外的检查，检查有没有其他肾上腺或者其他内科方面造成雄激素高的问题。此外，在用促排卵药的时候还要看妇科医生掌握的剂量和药物的技巧。同时还要考虑到每个人卵泡生长是个体差异的问题。

　　像一般的患者在调整好正常月经周期后，用促排卵的药后都可以恢复正常排卵的。

　　但是也出现个别病人卵泡长的非常缓慢，所以这种情况我们还是建议病人有足够的信心观察，完成这个周期。如果确实是主治医生在B超监测下建议放弃该周期，具体是不是放弃这个周期需要患者的主治医生。

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5.B超监测卵泡的发育是怎样的过程?　　

　 主持人 ：B超监测卵泡的发育这是一个什么样的过程？

　 季颖：根据每个病人不同的周期，如果使用促排卵药物之后至少从月经的8到10天，咱们说的周期都是从月经有血的第一天算，不是说有些病人或者是网友认为自己哪天干净哪天算起，都是从月经有血的第一天算，8到10天开始，一开始是隔1到2天做一次B超，如果卵泡接近优势有排的情况，可能需要隔天甚至天天进行监测排卵。监测排卵不能光看卵泡的生长，而且在卵泡生长的同时内膜也应该有相应的增长和变化，这个都应该由专业的B超医生甚至内分泌医生直接完成的。

　　另外，多囊卵巢是妇科内分泌常见的疾病，对于青春期来说，大家小的时候可能月经会有一些紊乱，但是我们作为内分泌的医生不会轻易给一个小孩诊断为多囊卵巢，因为她还有一个发育的过程，也许在她的发育过程中大脑控制生殖系统的周期会有一个逐渐调整和发育的过程，会慢慢形成一个正常的月经周期。但是如果对于一个进入育龄期，就是说有生育要求的年龄阶段，如果出现月经周期异常了甚至确诊内分泌异常了，我们建议应该有一个适当的治疗。目前对于多囊卵巢的治疗，就是在降低雄激素之后进行适当的促排卵治疗。

　　一开始的病人只要定期的用黄体酮保证有正常的周期就可以，本身雄激素过多会造成雌激素刺激，时间长了就会有个别病人出现长期不来月经，一来月经就哗哗出血，这种也是非常危险的。我们也是建议有多囊卵巢的病人及时就诊，在医生专业指导下采用适当的治疗，不要轻易放弃，但是也不是说一直用药，咱们可以先观察。