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标题: 专家指导:孕晚期妈妈18个常见问题 [打印本页]

作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:14
标题: 专家指导:孕晚期妈妈18个常见问题
专家指导:丁新 (北京妇产医院)

  网友:想问一下专家,到了孕晚期需要定期吸氧吗? 丁新:一般来讲,如果胎儿在子宫内各方面情况发育良好,胎盘功能良好,胎儿就不会在宫内缺氧,也就不需要定期吸氧。

  丁新:如果遇到胎盘功能有下降的情况或者有一些合并症,比如说妊娠高血压综合征,孕妇肝肾等疾病或者胎儿发育过小。


为了改善胎儿的慢性缺氧情况也可以定期吸氧。这部分病人有的就收住院了,如果有条件的话,没有收住院的病人也可以定期吸氧,时间以每天2次,每次吸氧20分钟就可以。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:15
  网友:我现在怀孕28周多,从怀孕早期开始脚踝和小腿面就有瘙痒症状,时好时坏。产科医生让看皮肤科,5个多月时去看皮肤科,医生说有可能是孩子属于过敏体质,不敢给我用药,建议擦凡士林缓解。想问丁主任,用凡士林对孩子有影响么?是否像有些朋友所说,生完孩子后就会痊愈?(我每次的血尿常规检查都正常)非常感谢!

  丁新:在妊娠以后,有的孕妇皮肤会出现一些容易过敏的情况,还有的人会在腹部和四肢出现一些皮疹,引起皮疹的原因很多,比如说:

  病毒感染或者是妊娠胆汁淤积综合症,或者是妊娠瘙痒。



  怎么办?

  1、如果只是在脚踝和小腿出现瘙痒,但是没有明显的皮疹出现,就可以先观察,这种瘙痒也可能是皮肤干燥(过多使用清洁剂有关)。

  2、如果出现了特殊的皮疹,需要到医院就诊,排除一些特殊疾病的出现。

  此外,凡士林不会对孩子有影响,孕妇只要不用含有激素类的药膏就没有问题。这种情况生完孩子以后估计会好转。  
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:16
 网友:专家你好,我还是上次的情况,我现在26周了,我的情况是我的血型是呈阴性。我这样的情况到底怎么办?

  丁新:我们的血型有很多种分类,常见的大家所知的ABO血型分类只是最普遍的一种,另外还有RH血型分类等等。



  你所说的阴性应该就是RH血型阴性,这种阴性的血型在汉族人里面只占不到10%,它可以引起胎儿的母儿血型不合,胎儿的水肿,甚至胎死宫内,但并不是说一定会发病。

  怎么办?

  1、如果是第一次妊娠,发病率几乎没有。如果是第一次妊娠没有流产史,也没有输血历史,发病的可能性极小。

  2、还要根据你丈夫的血型来判断你的孩子会不会出现血型不合,建议你和丈夫都到北京市红十字血站检查RH阴性血型的核型及抗体滴度,如果没有抗体可以暂时观察,如果出现抗体则需要积极随诊甚至于进行治疗。  
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:16
 网友:专家您好,我想请问我在26周的时候做的糖筛10.4,后来议员建议我做糖耐量检查,结果虽然都在参考值之内,但是餐后一小时的数值非常接近参考值,医生说让我注意饮食。我想请问专家,我这种情况要紧么,会不会也对孩子有影响?我怀孕后由于便秘,每天坚持喝蜂蜜吃红薯,这个是不是对血糖有一定影响,不过自从这次检查后,我就没再吃。


水果也不敢多吃了。

  丁新:从检查来看,应该是一个正常的孕妇,因为服糖后一小时的数值接近参考值,考虑你是接近妊娠糖耐量参考值。为了避免发生更严重的情况,医生建议注意饮食。只要是餐后两小时的血糖控制在7mmol/l以下应该不会对孩子有太大影响,但是不建议再吃太甜的东西。红薯暂时先别吃了。水果可以挑不太甜的比如柚子、苹果、黄瓜、西红柿,也可以吃一些西瓜。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:17
  网友:专家您好!我已经怀孕37周多了,我从书上看从这个时期开始胎儿的胎动会减少甚至有的没有胎动,可是我的宝宝依然很活跃,会不会有什么问题?此外,我从37周零三天开始胃部灼热感觉有轻微返流,人家都从34周开始胃就舒服了,我怎么越是到后期越是难受呢?谢谢!

  丁新:一般来讲,37周以后由于胎儿长大而羊水量相对逐渐减少,所以大部分孕妇会感到胎动有所减少,当然也是需要保持在12小时30次以上。


你感觉到胎动仍然很活跃这很好,说明你的羊水量也不少,孩子很健康。

  至于胃部不适应该跟孕周没有太大关系,是不是由于进食不恰当造成的轻微胃部炎症。一般在37—38周以后胎儿会入盆,所以可以出现子宫底下降,孕妇感觉饭后胃部胀满有所减轻。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:18
  网友:丁主任,您好,我现在怀孕31周,胎儿绕颈一周,需要注意什么?还有晚上睡觉经常被宝宝踢醒,吓得我不知所措。

  丁新:

  (1)有很多孕妇在B超的时候都会发现有脐带绕颈的情况,因为脐带表面非常光滑,而且脐带也有足够的长度,只要没有宫缩不会影响胎儿的发育,也不会造成胎儿缺氧,不会自己勒紧,所以可以不必担心它。



  (2)但是如果临产以后脐带绕颈两三周以上,脐带又比较短,胎头下降的时候脐带会勒紧,就会引起胎儿缺氧。胎儿会保护性的出现产程的停滞或者出现胎心监护异常,一般都会及时发现。

  个人的胎动情况不一样,孕晚期以后要改成侧卧位,不要仰卧位,有时候孩子胎动比较剧烈可能会吵醒母亲,也不用担心。 
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:19
  网友:丁医生,您好,我现已怀孕32周,今天到医院做孕检,血压和胎心都正常,医生却给我开了补铁的药(复方硫酸亚铁叶酸片5盒).我不明白,我也没做关于是否缺铁的检查。医生为什么要让我吃这个药。我还想请问医生,我是否应该吃这个药,会不会对胎儿有影响。


感谢您。

  丁新:在孕期的时候胎儿发育需要铁剂的补充。

  妊娠期贫血是常见病,如果孕妇血红蛋白小于110g/L可以服用铁剂治疗,有人服用铁剂之后会出现胃部不适,大便变黑的情况,可以找医生咨询下一步治疗。  
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:19
  网友:我怀孕19周了,得了阑尾炎医生说保守治疗,说有发烧和呕吐现象就的去医院,我想要这个孩子请问有危险吗?该如何保护孩子?

  丁新:估计你是慢性阑尾炎,19周也可以给一些青霉素或者是头孢类的消炎药治疗。


如果出现恶心呕吐转移性的下腹痛,考虑是阑尾炎急性发作,需要急诊到医院。

  目前你的情况还比较平稳,可以继续妊娠。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:20
  网友:您好,我现在怀孕39周了,在29周查出患有妊娠糖尿病了,现在打胰岛素早中晚都在打,血糖控制的还是不那么理想,餐后两个小时最高在9点多,一般都在7点多。请问一下我最好是自己生还是剖腹产呢?两者那个更安全一些呢?还有我还该注意些什么呢?还有补充一下:宝宝现在的胎动很好,但没有入盆,前几天刚做的B超宝宝的双顶径:9.4,股骨颈:7.2我的胎盘还在2级。


羊水4.4,谢谢!

  丁新:根据你的妊娠期糖尿病血糖的情况,餐后血糖控制得不满意。

  如果已经控制饮食,我考虑是胰岛素注射用量不足,可以找医生加大胰岛素的用量。

  餐后两小时血糖最好控制在7以下,空腹血糖控制在5.5以下。

  因为你的血糖控制不满意,胎儿的肺脏发育可能会延迟,而且孩子可能会偏大,羊水偏多,自然分娩还是剖宫产要看你骨盆的情况和胎儿大小,然后再做决定。

  目前一定要注意胎儿在宫内的情况,血糖高胎儿发生宫内缺氧的比例会增加,建议住院控制血糖,监测胎儿的情况,必要时引产。  
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:20
 网友:丁主任您好!我怀孕36周了,我想问一下,象我这样的情况该选择什么样的分娩方式更好?年龄31岁,乙肝病毒携带者,胎儿绕颈一周,胎位正,但左附件有个畸胎瘤。谢谢!

  丁新:从你的年龄看31岁,胎儿绕颈一周胎位正都可以自然分娩。


但有一个问题,乙肝病毒携带者,左附件有一个畸胎瘤。现在对于只是乙肝病毒携带者的分娩方式没有绝对的定论,如果你的表面抗原阳性和核心抗体阳性,甚至有e抗体或e抗原阳性的话,因为在分娩过程中胎儿可能会吞咽羊水还有一些血液,有可能会传染,所以可以要求剖宫产。但是有的人已经发生了宫内传播,分娩方式就不是非常重要了。

  分娩以后可以给新生儿注射免疫球蛋白,阻止新生儿感染。左附件的畸胎瘤如果确切存在,也可以放宽手术指症。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:20
  网友:医生您好:我36周B超:双顶径 89mm 腹径:88mm 股腹长 69mmm 羊水指数:175mm  胎儿颈部可见脐带回声,羊水较多。

  问一下,这样胎儿会有问题没?2月18号顺产有问题没?我后期都是每隔两周做一次B超,对胎儿有影响没?

  丁新:从B超数值来看,胎儿中等偏小,如果2月18号是你的预产期,各方面情况好可以阴道分娩。


但是只有一半的孕妇能在预产期左右分娩,如果预产期之后还不生,41周可以到医院住院引产。孕后期B超次数要增加,主要是观察羊水量和胎盘功能,对孩子没有影响。  
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:23
  网友:丁老师您好,我今年26岁,刚生完孩子5个月,还想再要个孩子,请问再过多长时间要合适?间隔时间长了会不会不好生,还是要等恢复好了,过几年再说?谢谢指导。

  丁新:自然分娩以后,一般正常月经半年以后没有特殊的情况就可以再次怀孕。


处于照顾孩子的角度,一年以后还是比较好。

  如果是剖宫产,建议两年以后再怀孕。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:24
  网友:丁医生,你好,我在怀孕7个月的时候发现自己左腹股沟处有疝气,站立时会鼓出疙瘩,有鹌鹑蛋大小,活动时间长了会胀痛,现在孕36周了,像我这种情况能不能顺产?

  丁新:如果孕前发现左腹股沟疝,怀孕后可能会加重。


在你临产以后生产时由于宫缩的压力及使用腹压,可能会引起疝气加重甚至造成嵌顿。还可能要外科手术,所以建议手术产。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:25
  网友:丁主任,您好,我现在怀孕33周,30周B超显示: 胎盘位于后壁,脐带入口附着于胎盘近宫底边缘,臀位,羊水:5.5, 双顶径:7.8, 头围:28.7 腹围:27.5, 股骨长:6.0 脐动脉:2.8 请问脐带入口附着于胎盘近宫底边缘, 我能顺产吗?会不会越临近预产期宝宝的供氧和营养都会受影响啊? 有必要提前去医院住啊? 多谢您的专业指导。



  丁新:你的B超提示得很详细,脐带入口附着于胎盘近宫底的边缘,一般B超都不会显示脐带的附着部位,也可以顺产,而且也不会影响顺产。临近预产期需要定期监测B超,胎心监护,不用紧张,不用提前去医院,只要正常检查就可以。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:25
 网友:大夫您好,我在28周测量骨盆是8.5,据说37周要具体测量,不知道37周时是内测量还是外测量呢?需要怎么做?

  丁新:一般我们医院在34周和37周有两次骨盆测量,都是骨盆内测量。37周时要综合评价你的一般情况、胎儿大小、骨盆的情况及你的病史来决定你是否能够阴道试产。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:25
 网友:您好,我现在38周,B超显示双顶径9.6,股骨6.9,无脐带绕颈,但是从怀孕开始每次做B超都显示羊水少,这次显示羊水深度3.3,指数10,大夫检查说头已入盆,请问我能不能顺产,羊水少对我顺产有什么影响吗?

  丁新:从你的B超情况看,羊水指数10也不太少,你的胎盘功能不是非常好,所以多次B超显示羊水偏少,但是要是各方面情况都好,羊水没有少到羊水指数5或者6以下,胎儿可能也能承受宫缩的压力,也就是说能够自然顺产。



  不要着急,先观察,每周复查羊水量,胎心监护,若发生羊水量急遽下降的情况可能提示胎盘功能急遽下降,需要住院手术。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:26
 网友:请问专家:我昨天到医院咨询剖宫产的问题,医生说她们现在只做竖剖,不做横剖了,据说是因为很多以前做横剖的产妇再次剖宫产时发现,虽然外面恢复的很漂亮,可是里面却长的很糟糕,不知道专家能否说说为什么这样,那我剖宫产时是否也一定要竖切?

  丁新:目前医院里新式的剖宫产腹壁还是横切口,因为横切手术时手术时间短,出血少,缝合简单,愈合好,病人不适的反应小,伤口愈合不良的几率减低,而且以后也比较美观。


即使横切口也可以再次手术,除非有极个别的外科大手术需要延长伤口。

  至于有的医院说只做竖切,好像在北京的大医院里面都不是这样的。
作者: Aly    时间: 2009-3-14 11:26
  网友:专家您好!我宫糜二度做了两次激光,复查时,医生说恢复的很好。一个月后怀孕,现在孕38周,想问一下,可以顺产吗?

  丁新:宫颈糜烂有很多种治疗方法,其中有激光治疗,激光治疗不会造成宫颈明显的斑痕形成,所以应该不会影响分娩方式。


如果其他各方面情况符合顺产要求的话,可以顺产。




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