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标题: 食管癌护理四大基本原则 [打印本页]

作者: 想去旅行的人 时间: 2011-8-21 05:54
标题: 食管癌护理四大基本原则
食管癌的治疗方案已经比较成熟，多数有效，而且可以辅以人参皂苷Rh2提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。研究表明：人参皂苷Rh2可诱导肿瘤细胞凋亡，向正常细胞转化；抑制癌细胞增殖；增强化疗药物敏感性；逆转肿瘤细胞耐药性，对传统化疗有增效作用；减轻放化疗毒副作用；还具有抗疲劳、抗炎、止痛、改善睡眠、增强食欲等作用。食管癌护理工作是治疗中不可或缺的，需注意宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。我们可以了解一下食管癌护理的具体情况。
这里说的护理食管癌病人，主要针对的是晚期食管癌患者。晚期食管癌患者由于营养不良，或伴有食管狭窄、食管气管瘘，致使食管癌一直被视为难治之症。特别是晚期癌瘤的阻塞和食管瘘孔，更不易克服，那么如何来护理晚期食管癌病人，使病人的生活质量有所提高呢？
我们先来关注一下晚期食管癌病人最常出现的问题：①营养失调：低于机体需要量；②疼痛；③活动无耐力；④预感性悲哀。事实上这些问题几乎是所有恶性肿瘤发展到晚期都会存在的。
食管癌护理之营养失调：低于机体需要量
　  晚期食管癌病人往往由于咽部疼痛，咽下困难，导致食物摄入量不足。而且由于化疗及放疗，会导致致食欲下降。主要表现有进行性消瘦，体重下降。皮肤、粘膜干燥，弹性减退。这个时候，患者家属要明确一个护理的目标就是让病人获得足够的热量，病人体重维持在一定基础水平。具体护理措施：
1、一发现疾病就提供适宜的高蛋白、高热量、高维生素的半流或流质饮食。提供清洁、干净、空气新鲜的进餐环境，根据病人的口味，增加食物的色、香、味，刺激病人的食欲。
　　2、对进食自理缺陷的病人，帮助或协助其进食。
　　3、进食极度困难者，多采取静脉补充营养，如50%葡萄糖、维生素C、维生素B6、电解质、白蛋白、脂肪乳剂等。
　　4、另外，要嘱病人多卧床休息或减少活动，以减少体力消耗。监测体重、血红蛋白、白蛋白等指标。重点评价：病人体重的变化；皮肤粘膜的湿度及弹性。
　　食管癌护理之疼痛
　　晚期食管癌因癌肿糜烂、溃疡、食管炎等原因，进食可引起胸骨后灼痛、钝痛，摄入过热或酸性食物后更为明显。疼痛可涉及胸骨上凹、肩胛、颈等处，或呈持续性胸背疼痛。此时的护理目标是让病人疼痛维持在最低限度。具体护理措施：
  　避免进食过热、粗糙或酸性食物，以减少局部刺激。提供安静、舒适的休息环境，保证充足的睡眠，以减轻疼痛。
　　嘱患者尽量减少活动，保持舒适体位，各种护理操作尽量集中完成，避免触及痛处。协助患者使用松弛术，如听音乐、默默数数、以分散注意力。睡前排空腹腔、热水泡脚；因疼痛影响睡眠者，遵医嘱应用镇痛止痛药，促进睡眠。并告诉患者正确的用药方法及按时按量用药的重要性，使患者主动配合药物治疗。也可以配合具有明确调节免疫功能的中药人参皂苷Rh2，可以通过提高食管癌患者的机体免疫力有效减轻疼痛、降低食管损坏以及减缓肿瘤在体内的生长速度，从根本上改善癌痛症状。
评估疼痛减轻的程度，疼痛持续时间是否缩短。应对方法是否有效。
　　食管癌护理之活动无耐力
晚期食管癌病人由于营养缺乏、疼痛剧烈等原因，会出现活动无耐力的症状。主要表现为眩晕、眼花、四肢无力。　活动性呼吸困难、胸闷、胸痛、出汗等。日常生活，如下床、进食、个人卫生、入厕等自理能力下降。此时的护理目标是让病人的日常生活护理得到满足在交替进行活动和休息时不感到疲倦。具体护理措施：
　　1、让病人理解休息的必要性，尤其是在下床活动前或吃饭前。
　　2、将常用的物品放于病人容易取到的地方。
　　3、协助病人做好生活护理，如进食、个人卫生、入厕等，以满足病人的需要。
　　4、与病人或家属共同制定适宜的活动计划，以病人能耐受为标准，逐渐增加活动量和活动时间。
　　5、病人活动时，保持地面干燥，移开室内障碍物，并有人陪伴，以保证病人的安全。指导病人学会活动反应的自我监测，如活动中、活动后测血压、脉搏、呼吸。重点评价为病人活动后有无头晕、眼花等症状，或症状是否减轻或消失。活动量及活动时间是否增加。日常生活护理是否得到满足。
　　食管癌护理之预感性悲哀
　　由于疾病晚期，对治疗失去信心。病人预感绝望，对生活失去兴趣。常表现为哭泣或沉默不语，拒绝进食。有自杀念头或自杀倾向。不配合治疗和护理。拒绝与人交往或交谈。此时的护理目标为病人能表达自己的悲哀情绪，积极配合治疗和护理。具体护理措施：
　　1、经常巡视病人，及时解决病人的需要，以取得病人的信赖。
　　2、为病人提供一个安全、舒适的单独环境，让其表达自己的情绪。
　　3、平时多与病人交谈，耐心听取其倾诉，并表示理解，同时注意维护病人的自尊。鼓励亲朋好友对病人进行安慰，必要时陪伴。以临床上一些成功的病例，鼓励病人重新鼓起生活的风帆。
　  重点评价为病人能否配合治疗和护理。情绪及精神状态是否改善。
做好食管癌术后护理工作，能有效改善晚期食管癌患者的生存质量，恢复自主进食，营养水平及体质状态有了显著提高。从而延长生命!

　　

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