小儿推拿治疗小儿脑性瘫痪（小儿脑瘫）
小儿推拿治疗小儿脑性瘫痪（小儿脑瘫）摘要：推拿治疗小儿脑性瘫痪20例，疗程1年。
结果：1岁内患儿（4例），治愈1例、显效3例；1--3岁者（13例），治愈1例、显效9例、好转3例；3岁以上者（3例），仅1例好转、2例无效。
提示：早期推拿治疗疗效显著。
关键词：推拿；小儿脑性瘫痪；早产；难产；分娩窒息
小儿脑性瘫痪（简称脑瘫）是指在孕期至新生儿期，由多种原因引起的大脑非进行性损伤，出现以运动功能障碍和姿势异常为主要表现综合证，临床可伴有智能障碍等。自1992年来，我院采用推拿治疗小儿脑瘫取得一定疗效。现报告如下：
一、临床资料
20例小儿脑瘫患者均系我院推拿科门诊病例。其中，男性11例，女性9例；最小年龄6个月，最大年龄4岁；早产（3周-7周）8例（〈1岁1例，1--3岁6例，〉3岁1例）；产时窒息缺氧8例（〈1岁2例，1--3岁5例，〉3岁1例）；核黄疸1例（〉3岁）；顺产3例（〈1岁1例，1--3岁2例〉。
CT扫描提示：脑萎缩9例。所有患儿都是经上海儿童医院参照有关文献(1)明确诊断后，来我院就诊。
二、临床表现
19例患儿有不同程度下肢内收并内旋，两腿交叉呈剪刀样，足跟悬空，足尖着地；上肢肘关节屈曲，内收于胸前；腕和手指关节屈曲，肌张力亢进，深反射亢进，踝阵挛。1例患儿肌张力低下，坐立不稳。
三、治疗方法
补脾经300次，补肾经300次，揉中脘100次，摩腹5分钟，按揉足三里100次，按揉百会100次，按揉膀胱经第一侧线上的背腧(sh?穴3遍，揉脊5遍，捏脊3遍，擦督脉及膀胱经第一侧线至皮肤红为止。
上肢部按揉肩三针、曲池、合谷各1分钟，拿上肢3遍。
下肢部揉环跳、承扶、委中、阳陵泉各1分钟，弹拨腹股沟及足太阳膀胱经穴位，摇髋(kuān)关节1分钟，踝关节被动屈曲及背伸10遍，拿跟腱3遍。
患儿每天治疗1次，30次为1个疗程，6个疗程后观察疗效。
四、治疗结果
1、疗效标准
1) 痊愈：患肢功能基本恢复，肌力正常，智力正常。
2) 显效：患肢功能明显好转，肌力较正常略差，智力较正常略差。
3) 好转：患肢功能较原先好转，肌力略增加，智力略有提高。
4) 无效：症状无明显好转。
2、结果
本组20例病人中，痊愈2例（10%），显效12例（60%），好转4例（20%），无效2例（10%）。总有效率为90%。
五、讨论与体会
小儿脑性瘫痪，西医认为是因脑部病变引起，一般不能治愈，必要时作外科矫形手术，以改善其运动功能。中医认为该病属于“五迟”、“五软”范畴，《医宗金鉴?幼科心法》云：“小儿五迟之病，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，皆肾气不足之故。”因此，在治疗上运用补脾经、补肾经、揉中脘、摩腹、揉足三里，以健脾和胃、补气血、补肾；揉气海、关元，以培肾固本；揉脊、揉百会，以安神益智；擦督脉、捏脊，疏通经脉、调理气血、培补元气。因督脉起于小腹内，下出于会阴部，向后行于脊柱的内部，上达项后风府，进入脑内。督脉通脑，故刺激督脉，可改善脑细胞功能及脑的血液供应，增加血液循环。
实验研究证明，推拿能改善脑血流。虽然脑细胞的损伤是不可逆的，但可以通过对经络的刺激，反射到大脑皮层，刺激大脑细胞，提高脑细胞的兴奋性，起到代偿作用。
通过对患肢的推拿治疗，帮助患肢被动运动，不但可以改善患肢的血液供应，还可防止肢体畸形。如拿跟腱及踝关节被动背伸，可防止跟腱挛缩。若将痊愈和显效视为疗效肯定，则1岁内就诊者疗效肯定率达100%，1--3岁就诊者疗效肯定率为76.9%，3岁以上就诊者则疗效不肯定。
本组疗效肯定率达70%，结果令人鼓舞。治疗结果还提示，年龄越小，疗效越显著，而且畸形不明显，运动功能障碍影响越小，故早期治疗是关键。因此，为提高脑瘫治疗效果，提高患儿生活质量，必须重视早期发现，早期诊断和早期治疗。
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