儿童水痘预防与治疗的关键

mlm817

　美国的“水痘party”

　　受访专家：徐志信，和睦家医院儿科医学博士、美国儿科学会会员

　　水痘在儿童的传染病中，也是一个很轻的疾病。

　　为什么水痘的疫苗早就发明了，但是到最近几年才开始推广在儿童中间应用？因为在年幼儿童中间，比如5岁之内的儿童能够患上水痘，他产生的天然免疫力将是终身的免疫力，他以后都不会再得水痘了。而用水痘疫苗，尽管预防接种过两次，所产生的免疫力，到一定年龄也会衰减到不能抵抗的程度。

　　讲个笑话，在美国，儿童还有“水痘聚会”，当一个家庭的儿童发生水痘以后其他的父母亲就带着自己的孩子到这个生了水痘的患儿家去开聚会。他们的目的就是趁这个机会让自己的孩子也感染上水痘，儿童如果在5岁之内生水痘的表现症状是往往很轻的，在很短的时间就可以恢复，但是得来的效益将是终生的免疫，所以很多家长采取了这样的办法。希望中国的家长和孩子对水痘不要带有很恐惧的心理。

　　但是，青少年时期再患水痘的话，全身或局部的表现症状就往往很重的。像11岁以上的青少年，未预防接种过水痘疫苗的青少年，如果有明确的水痘病例接触史，甚至已出现水痘症状的早期表现，就要用药物来治疗。

mlm817

　手足口病与水痘的区别

　　带有感染性的皮疹就有很多了，不仅仅是手足口病，还有水痘、麻疹、猩红热等好些疾病。

　　首先都有感染性的特点，一般要有一个潜伏期，再有发烧，然后全身的症状，胃口不佳，随着疾病发展到一定程度都有典型的皮疹表现出来。

　　手足口病和水痘表现就不一样，手足口病的皮疹往往是在离心型的，是表现在四肢的末端出现皮疹。

　　但是水痘的皮疹往往是从脸部、颈部往躯干，然后四肢发展，所以水痘的发展是从上到下的。

mlm817

　出水痘会不会留疤痕?

　　水痘发生的部位较广泛，可延及头面部，且成批出现，数目较多，故有人担心会不会留下疤痕，影响美观。这种担心是不必要的。

　　一般来说水痘按照自然病程发生、消退，即使水疱较大破溃后形成糜烂面，也会很快痊愈，愈后不留疤痕。但若不注意保持皮肤清洁，反复搔抓破溃后易继发细菌感染，甚至发生坏疽，愈后会有疤痕。因为单纯水痘的损害部位很浅，未到达真皮组织，如果合并细菌感染则会向下破坏而导致疤痕形成。

　　可见出水痘不会留下疤痕。但是在临床上水痘还有几种特殊类型，应引起注意。

　　(1)大疱型水痘　只见于2岁以下的儿童。为成批发生的2～7cm大小的大疱，破溃后形成糜烂面，但痊愈很快。

　　(2)出血性水痘　水疱内容物为血性，有高热及严重的全身症状。好发于营养不良、恶性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制剂及皮质类固醇激素治疗的病人。

　　(3)新生儿水痘　通常是在生产时由母亲而感染，一般症状表现较轻，但亦可发生系统损害而致死。

　　(4)成人水痘　症状较小儿为重。前驱期长，高热，全身症状较重，皮疹数目多，也更痒。

　　以上几种特殊类型虽较少见，但一旦发生就应加强护理，防止继发感染。否则不仅仅是留疤痕的问题，还可发生肺炎、脑炎、心肌炎、肾炎等严重并发症，甚至危及生命。

mlm817

　　水痘疫苗的接种

　　水痘疫苗自1995年以来被人们所使用来对抗这种疾病。一些国家要求儿童在进入小学前接种疫苗。

　　但是疫苗保护不是终身的，在第一次接种疫苗后五年后有必要再次接种疫苗。

　　接种疫苗后的通常反应是：

　　注射后42天发烧至38.9摄氏度。

　　注射后两天在注射部位疼痛、瘙痒。

　　在注射后8到19天在注射部位出现皮疹，如果出现，你便有传染性。

　　在注射后5到26天在身体的其他部位出现皮疹。一旦出现这种情况，你便有传染性。

　　当反应发生时应该做什么？

　　控制发烧及减轻不适，吃含有对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）的药。（在中国常见药物名：百服宁、必理通、泰诺、扑热息痛、醋氨酚）。