哮喘的治疗和预防原则

儿科唐小平

  哮喘是一类儿童与老人易发的呼吸道疾病，脱敏疗法是治疗哮喘的重要手段，儿童越早进行脱敏治疗效果越好，另外儿童哮喘的预防可遵循“BGTE”法则。

【临床】过敏性鼻炎与哮喘常并存

  常见有患者咳嗽、打喷嚏、流鼻涕，这可能是感冒，也可能是过敏。其中，过敏性鼻炎与哮喘经常并存，因二者均由各种具有抗原性物质被过敏体质患者吸入，引起鼻腔及气道的改变，因而引起过敏性鼻炎同时出现哮喘症状，所以在治疗时应两种症状同时治疗。

  引起过敏性鼻炎的原因是什么?本病在儿童时期较多见，过敏体质的小儿吸入如花粉等而引起鼻黏膜致敏，分为常年性和季节性两种，季节性枯草热是其中最典型的一种，以吸入冷空气或食入鱼、虾、牛奶等引起。

【提示】治疗上采取脱敏疗法：找到变应原后，应避免再接触，亦可用脱敏方法注射或口服变应原制剂进行脱敏治疗。局部疗法：可用丙酸倍氯米松(鼻可灵)喷鼻，每日两次，每次两喷；亦可用10%呋麻液滴鼻，并可同时服用扑尔敏、息斯敏等抗组织胺药物，症状较重者在医生指导下口服激素类药物。

【治疗】规范化脱敏治疗是治本

  脱敏治疗，就是将那些常见而又无法避免的过敏原，如花粉、尘螨等制成不同浓度的制剂，从低浓度到高浓度有规律地给病人注射。通过反复注射特异性过敏原，使病人对该过敏原产生耐受性，再接触过敏原时发作症状明显减轻或不发病。脱敏治疗适用于各种过敏性疾病的患者，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、花粉症及皮肤过敏等，尤其对吸入过敏原引起的哮喘治疗效果较好。

  【提示】儿童越早进行脱敏治疗效果越好，基本上可以改变过敏状况，达到治愈效果。但在哮喘发作期应停止脱敏治疗，待咳喘控制后再恢复治疗。注射当天应避免剧烈运动，如出现过敏反应(皮疹、胸闷等)要及时向医生反映。引发哮喘的过敏原以尘螨排第一。

【预防】防感冒避过敏原讲营养

  哮喘患儿如何注意防治？预防感冒，在感冒流行季节尽量少去公共场所，不与感冒病人接触。保持居室的干燥清洁，勤通风勤晾晒被褥，并打扫浮尘，对于房子的尘土、灰尘尽可能打扫干净。避免与过敏原接触，如对花粉过敏的孩子，平时避免与鲜花接触。生活要有规律，多吃富于营养、维生素的新鲜食物，过凉过咸过甜的食物易引起哮喘应避免，尽量不要吃含有防腐剂的罐头、小食品等。保持心情舒畅，精神愉快，增强患儿战胜疾病的信心。

  如有运动性哮喘，应在运动前吸入支气管扩张剂(如舒喘宁、喘乐宁)或色甘酸钠。

  【提示】儿童哮喘的预防可总结为“BGTE”法则。所谓BGTE是避、忌、替、移的谐因。“避”躲避，躲避与一切已知或可疑过敏性诱因的接触，如致敏物等。“忌”禁忌，禁忌食用已知过敏的食物或药物。“替”代替，觅用代替物。“移”转移，移离患者经常接触的变应原或刺激性的生活环境，或从环境中撤移致敏原以改善环境。