关于胎停育的知识

心心妈妈

如何防止胎停育的再发生？

   


     中医药历史悠久，经数千年的临床实践积累了丰富的经验。为中华民族的繁衍做出了重大的贡献，中医治疗胎停育应在孕前开始调治，为日后孕期打好基础，预防胎停育、流产、胎萎不长，漏胎等疾病的发生。


     对于有过流产的孕前期，中医治疗较西医有明显优势，中医可根据患者体质状态进行有效治疗，如固先天之肾，补后天之脾，调补气血，使气血畅旺，肾气充实，以利于孕后胎有所系。有过胎停育史患者应在末次流产后避孕半年至一年，以中药调治，使身体逐渐复原，若既往未做相关检查可在此期间进行相关检查，且注意测定，了解卵巢功能情况，并按中医辨证用药，以健脾补肾法，且根据患者自身情况选用补肾阴或补肾阳治疗。并按周期用药，排卵前适当加用行气活血之郁金、丹参从而协助排卵，排卵后期可用淫羊藿、淮山药、鹿角霜等维持黄体功能。中医认为维系胎若之制，主要在于冲任二脉所固摄，冲为血海，任主胞脉，而冲任之本在肾，故维持肾气的壮旺，保障气血的充沛，是保证胎儿正常发育和防治流产的要素。而肾气的充养，并非一朝一夕可以收效，故有过胎停育者，除外明显染色体异常，双发均患地中海贫血或女方子宫畸形等无法改善的因素，则应在再次妊娠之前，预先调治一段时间，方能保证顺利妊娠。


     肾为先天之本，肾藏精，主生殖，胞络系于肾。肾气盛，天癸至，任冲通盛，月经才能按时而至，方有子。肾气盛胎有所系，气旺则胎有所载，血充则胎有所养，其胎自安。若素体禀赋不足，肾气虚衰，冲任不固，则易发胎不安。且现代妇女多因事业而晚婚晚育，而《素问·上古天真论》指出，五七阴阳脉衰，面始焦，发始堕。30岁以后才考虑生育，易发胎不安。再有，如孕产前有流产史，且若屡孕屡堕，耗损精血，损伤肾气，亦易发胎不安。导致胎停育的内在病机，不外关系肾脾、气血、冲任二脉之耗损，而以肾气亏损为主要原因。


     基于以上病因病机，我们认为健脾、补肾、填髓乃安胎之大法。对临床上辨证多分为肾阴虚、肾阳虚、肾虚三经。若停经后出现腰酸腹痛或伴有阴道少量出血、口淡、面色苍白、大便溏、舌淡苔薄白，脉滑细，则辨为肾阳虚。选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、党参、白术、杜仲、熟地黄、白芍、苏梗、甘草以补先天之肾，健后天之脾。若患者口干、大便干结、面赤唇红，舌红苔薄黄，脉滑略数，则辨为肾阴虚，选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、旱莲草、女贞子、黄芩、竹茹、太子参、白芍、甘草以滋养肝肾。若患者口干口淡不明显，大便正常、舌淡红、苔薄白、脉滑，则辨为肾虚，选用菟丝子、续断、桑寄生、阿胶、旱莲草、党参、白术、生地黄、白芍、甘草以阴阳兼补。

心心妈妈

为什么我做了很多检查，医院告诉我一切正常，可还是在我身上发生了胎停育？

  


    中医与西医诊疗疾病所采用的思维模式不同，中医治疗疾病重视对人体功能性调治，所以中医既治已病亦治未病。而西医重视对人体器质性疾病的治疗，若各项检查正常则认为人体正常，无治疗的必要，所以二者治疗疾病各有所长。但人体是一个需各个脏器功能正常协同运行的机体，对其调治有时需看到将来。《灵枢·本神》说：“两精相搏谓之神。”两精，指男女双方生殖之精，两精结合之后成为胎元，胎元形成后，不断演化成脏腑，形神具备的胎儿。《灵枢·决气》云：“两神相搏，合而成形，常先身生是谓精。”说的是两种有生殖能力的物质即先天之精结合成为一个新的生命。《灵枢·经脉》云：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。” 所以一个健康宝宝的出生需父母双方所提供的先天肾精优良，及形成受精卵后健康母体的充分孕养才可以。而胎停育是由于父母所提供的先天肾精有问题，或孕妇身体自身的不足而导致胎儿营养不足而无法正常生育。所以预防胎停育的发生应除西医检查外，重要的是要请中医诊治调理，自身体健，则必能孕育健康宝宝。

心心妈妈

关于染色体异常及免疫抗体的问题


     


     染色体异常多导致胚胎不发育而致早期流产。染色体异常包括数量和结构异常，数量上的异常可分为非整倍体和多倍体，最常见的异常核型为三倍体，而16三体又占1/3，常有致死性。21三体中有25～67%，13三体中有4～50%，18三体中有6～33%必然流产。其他有单倍体(4SX)，四倍体因卵裂异常致胚胎不发育。结构异常有缺失，平衡易位、倒置、重叠等。有专家用外周血细胞培养G显带核型分析技术对776例分娩畸形、死胎、习惯性流产患者进行检查，结果提示异常核型25例，异常核型率3.2%，其中平衡易位携带者13例。另有专家报道染色体异常率为5.2%，其中32例为常染色体异常，占14.6%(32/219)。说明平衡易位是最常见的染色体异常。



     免疫抗体是做生殖免疫学检查，包括抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等的检查，有条件可进一步做体液免疫学检查，包括cD50，IgG，IgA，IgM等。由于女性这些抗体的存在而导致不孕、流产、胎停育等发生（需要指出的是在经期同房也是导致抗体产生的因素）。妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植，因胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同。母一胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥。母体缺乏TxL抗原(又称绒毛及淋巴细胞共同抗原)或母胎血型不合胎儿易受到免疫攻击致流产、胎停育等。而缺乏早孕因子不能抑制致敏淋巴细胞对胚胎抗原的识别作用以及自身免疫抗体和抗母体一胎儿抗原破坏胎儿、胎盘组织均可致流产、胎停育等。此外抗精子抗体以及抗甲状腺抗体等作用于滋养细胞也可导致流产、胎停育等。如过你有三次及三次以上胚胎早期停止发育的情况，应到医院做免疫检查。而三次以下的胎停不应忽略了你的肾功能是否强健，而盲目地去查抗体。肾强则精充，精充则卵子质量佳，可保受精卵质量，此外，肾强则保胞宫正常孕育胎儿。所以必要的中药调补肾脏很重要。

心心妈妈

发生过胎停育今后怎么办?(2)


母体一方预防胎停育注意事项：［怀孕前及孕早期（12周之前）］

1．胎停前的信号：有少量流血（褐色偏多），腹痛，基础体温几天内持续下降（孕早期三个月内一般是37度上下），早孕反应呕吐、尿频等突然消失或减弱。有以上症状出现要注意啦！B超是诊断胎停最好的方法。

2．胚胎停育的主要原因:一是生殖内分泌方面（包括黄体不足，多囊卵巢）；第二是生殖免疫的问题；第三是子宫的问题；第四是染色体的问题；精子质量直接影响胎儿健康；

3．胎停育后再孕前3个月请注意：1、不可以在外面吃东西，吃家里煮的饭菜；2、喝白开水，不要饮用饮料和食品冷饮；3、不可以泡温泉。

4．有一次胎停育就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊主要是由于精子质量不好，或受精卵受到强辐射造成的。

5．胎停育清宫来一次月经后即可去检查（除外性激素六项检查，或遵医院医生的意见）。如果两次流产在同一月出现，则应及时服用中药调治或到三甲医院进行免疫治疗。

6．胎停流产后要看中医，前面的流产手术可能致冲任二脉不通，造成血不养胎。此外，除了怀孕前的调理外，自欲受孕的当月开始中药调理以助卵泡发育、排卵、助受孕、受精卵种植、养胎、安胎保胎。

7．不要在胎停育3个月内再次怀孕，失败的概率很高，建议6-12个月以后试孕（监测体温、黄体功能、做女性激素水平检测），姐妹们要把黄体功能放在检查的第一位。

8．如果已经有了3次胎停育，并且已经完全排除了宫口松驰、子宫纵隔等问题后，还要进行必要的检查，如有异常则需进行必要的治疗使之正常。需要明确的是对有些抗体，有抗体不一定胎停育，抗体消除了也不一定就能克服胎停育，对抗体治疗可以通过运动和中药治疗效果理想（TORCH及性激素六项、抗心磷脂抗体、白带常规等必须查）。

9．曾有胎停育的姐妹还要注意：⑴千万不要抱着侥幸的心理随便试孕，很危险！⑵调节好自己的心态，多运动、听音乐，培养乐观的精神；⑶孕前检查越详细越好（夫妻双方都要查），发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。

10．有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用保胎药物。

11．胎停再次怀孕需查性激素六项（月经第三天去），泌乳素偏高会造成胎停。孕酮最好在月经15以上，21以后更好。黄体不足建议服天然黄体酮及中药调理。要调理好女性激素，摄取足够营养，每天坚持20分钟出汗的中速跑步（体质较虚者需在医生指导下行适宜运动），每天一粒VE防止习惯性流产，怀孕早期每日服用维生素补品的妇女流产率比不服用维生素补品的低50%。

12．肾虚的人非常容易胎停育，喝中药补肾。可吃以下食物增强肾功能：山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜，不要吃冷食！

13．子宫内膜不均匀会引起胎停育，去找个有经验的大夫喝至少2个月中药，2个月后再复查一次。

14．一般认为，胚胎的质量比较重要，60%的胎停育都是由于胚胎本身的原因造成的，是保不住的。所以夫妻双方提供的精子、卵子质量很重要，姐妹们一定要督促自己的爱人做必要的检查及进行适时必要的中医中药治疗。

15．早孕阶段，由于孕激素的作用，能够使你的体温保持在高温状态达16周之久。即使阴道见红，出现了先兆流产的迹象，但是只要你体温不降，就说明孕激素还保持在较高水平，保胎就极有希望。体温下降了，危险程度就增加许多！先兆流产的治疗原则当然是保胎，最主要的方法是卧床休息，避免刺激，禁止性生活，同时服用中药汤剂安胎保胎。

16．高温第七天测孕酮。如小于15就很有必要补充黄体酮，如果15-21较好，21以上非常好，平时可多吃豆类食品以巩固。孕期要经常监测HCG、雌激素、孕激素。HCG在早期一旦下降，保胎将难以继续。排卵后第15天HCG大于260，大多数可正常妊娠，小于260则会生化妊娠。

17．心情最愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。

18．低温过渡到高温的第一天同房，容易受孕且质量比较好。

19．孕7-8周最容易胎停，姐妹们要密切注意。另外尽量避免在同一个月受孕！

20．做阴道彩色超声波就可以排除宫腔环境问题。

21．计划目前怀孕的姐妹请注意：在排卵前2到3天及排卵后1天受孕流产率就低，在排卵前要减少性生活并做好孕前准备—体质、心理、环境等准备。                                                                           

22．对胎停育的预防中医中药调治很重要。不能因为西医检查正常就不予重视、理会、治疗，而发生再次胚胎停育的不良结果。所以，孕前必要的基础调治及孕后安胎养胎调理是必要的